在血液病患者日常的检验中，化验单上的好多项目患者以及家属不懂它的意义是什么，下面小编给大家介绍下，血液病中的相关化验解析。
血液病的化验，大概分为两大类：
临检：三大常规（血常规、尿常规、粪便常规）、感染八项（乙肝五项、丙肝，梅*，艾滋）、肝肾功、感染指标（降钙素原、C反应蛋白、血培养、）
血液特检：骨髓MICM、腰穿
血常规白细胞4-10*/L
红细胞3.8-5.3*/L
血小板-*/L
白细胞:
1.粒细胞(中性粒细胞，嗜酸性粒细胞，嗜碱性粒细胞)
2.淋巴细胞
3.单核细胞
中性粒细胞增多
1.急性感染:尤其细菌感染，化脓性球菌(金葡球菌，肺炎链球菌，溶血性链球菌)。少数严重感染，白细胞计数不高;
2.严重手术或创伤后:大面积烧伤，严重外伤急性心梗或严重血管内凝血，非炎症性的;
3.急性中*:酮症酸中*，尿*症，急性化学药物中*:汞，铅中*;
4.急性大出血:血容量急性下降，浓缩性白细胞升高;
中性粒细胞减少粒细胞减少:1.5
粒细胞缺乏:0.5
1.感染:革兰氏阴性杆菌:伤寒、副伤寒等;病*感染:流感，病*性肝炎，水痘等;
2.血液系统疾病:再障，PNH，恶性组织病，巨幼贫血，骨髓转移癌，白细胞同时伴有血红蛋白及血小板减少;
3.物理性因素:放射线，药物中*，抗肿瘤药物，抗甲状腺药物;
4.自身免疫性疾病:SLE;
淋巴细胞减少应用肾上腺皮质激素，ATG,烷化剂，抗肿瘤药物，放射线损伤，丙种免疫球蛋白缺乏，免疫缺陷疾病PID
淋巴细胞增多儿童生理性淋巴升高:婴儿出生淋巴占35%，4-6天达50%，4-6岁时淋巴比例下降，粒细胞比例升高。正常20-40%
1.感染性疾病:病*感染:麻疹病*，水痘，流行性腮腺炎，梅*，传单；细菌:结核，百日咳杆菌;
2.肿瘤性疾病:ALL,CLL,淋巴瘤;
3.GVHD
4.急性传染病恢复期
单核细胞增多某些感染:传染性单核细胞增多
白血病:急性单核细胞白血病M5
单核细胞减少:无临床意义
异型淋巴细胞●细胞体积变大，细胞核体积也增大，细胞浆颜色加深，出现空泡等。与正常林巴细胞形态有明显不同。
●引起淋巴细胞增多症的病*感染:
如传单(EB病*感染)，流行性出血热可现异淋，20-30%(正常0-2%)，疾病恢复后外周血仍可持续存在，数周数月消失
嗜酸性粒细胞增多●过敏性疾病:哮喘，过敏性鼻炎
●寄生虫感染:血吸虫
●皮肤病:湿疹
●血液病:慢粒白血病
●慢性GVHD
●某些传染病:猩红热
嗜酸性粒细胞减少:副伤寒
嗜碱性粒细胞增多过敏性疾病:过敏性结肠炎
血液病:慢粒白血病
转移癌
嗜碱性粒细胞减少无临床意义
血红蛋白男性-g/L
女性-g/L
新生儿-g/L
血红蛋白减少:
各种贫血,再生障碍性贫血,PNH
血红蛋白升高：
代偿性:高原缺氧,严重心肺疾病,异常血红蛋白病
非代偿性:肾癌或某些肿瘤,真性红细胞增多症
贫血平均红细胞体积MCV80-fl
平均血红蛋白含量MCH28-36pg
小细胞低色素贫血:缺铁贫
大细胞性贫血:叶酸，维生素B缺乏
正细胞性贫血:消化道肿瘤，急性失血，再生障碍性贫血，PNH
血小板数量异常血小板减少:
ITP特发性血小板减少性紫癜，再生障碍性贫血，急性白血病
血小板增多：
血小板增多症，脾切除后
尿常规颜色，透明度
酸碱度:5-5-7.4
尿比重:升高见于糖尿病，高热，减低见于慢性肾炎，严重肾功能损害
蛋白定性，尿糖，尿酮体，尿胆红素:蛋白+见于肾炎，尿糖+见于糖尿病，酮体+见于酮症酸中*或营养摄入不足，胆红素见于*疸
细胞及管型：红细胞3个+，白细胞，上皮细胞
细菌，结晶:尿路感染，磷酸盐或硝酸盐结晶
粪便常规肉眼观察颜色，形状，硬度
显微镜下观察有无白细胞，红细胞，寄生虫,细菌
化验:隐血试验OB
OB(+)提示消化道出血5mI以上
对消化道肿瘤早期诊断的筛查指标。
生化肝功能指标
1.转氨酶(谷丙转氨酶，谷草转氨酶，谷氨酰基转移酶)腺苷脱氨酶，碱性磷酸酶，胆碱酯酶
2.胆红素:总胆，直胆，间胆，胆汁酸...
肾功能指标
肌酐，尿素氮，尿酸
电解质:钾，钠，氯，镁...
肝功能转氨酶，胆红素升高
主要见于肝性疾病:
1.药物性肝损害：包括有机*药，治疗药物:三唑类抗真菌药:伏立康唑，泊沙康唑，曲康唑；化疗药物:MTX,VDS;抗GVHD药物:CSA,FK等;酒精性肝中*。
2.感染性疾病:乙肝，丙肝病*感染，爆发性肝炎
肝脏GVHD:
1.急性GVHD:以胆红素升高为主
1级35-50umol/L
2级51-umol/L
3级-umol/L
4级umol/L
2.慢性GVHD
ALT或AST超过正常上限4倍，胆红素=43,ALP大于正常上限3倍
肝脏活检确诊
肾功能肌酐53-uM:心衰，休克，严重肾功不全
尿素氮2.86-8.2mM:肾功能不全
尿酸-uM:痛风，结缔组织病，肾功能不全
肾损害药物化疗药物:甲氨蝶呤，环磷酰胺...
抗感染药物:两性霉素B,万古霉素，氧氟沙星，阿米卡星，复方新诺明，阿昔洛韦，西多夫韦，哌拉西林他唑巴坦..
抗GVHD药物:环孢素，他克莫司...
电解质钾3.5-5.5mM
钠-mM
氯96-mM
钙2.1-2.6mM
镁0.8-1.2mM
磷0.87-1.45mM
Fe,Zn,Cu
补钾原则一般先口服，严重低钾静脉补钾
不宜过多:3mmol/kg,4-6
不宜过浓:0.3%
不宜过快:15%KCl10ml含KCL20mmol,外周静脉10mmoI/h,中心静脉20mmol/h
不宜过早:见尿补钾
勿忘补镁
口服补钾:一次40mmol,Q4-Q6h
感染指标感染指标
降钙素原
C反应蛋白
血培养:需氧菌培养和厌氧菌培养
G试验，GM试验
降钙素原是一种蛋白质，严重全身感染，多脏器功能衰竭，脓*血症，败血症时血浆PCT明显升高。正常小于0.5ng/ml。
鉴别细菌和非细菌性感染，病*感染或无菌性感染时轻度反应不超过12ng/ml。
抗生素治疗效果评估
大手术和严重创伤患者细菌感染并发症监测
C反应蛋白CRP是一种急性时相反应蛋白之一，感染发生后6-8h开始升高，24-48h达高峰。正常小于10mg/L,10-99mg/L示局灶感染，mg/L示败血症或严重感染。
鉴别细菌与病*感染:病*感染时不增高
监控术后感染，观察抗生素疗效
CRP升高幅度与感染程度正相关，手术后6h开始升高，无感染的话3天下降
G,GM试验G试验:检测真菌，针对真菌表面的3-B-D葡聚糖抗原，而3-B-D葡聚糖抗原为真菌所共有，所以G试验可用于区分真菌和细菌感染但却无法用于具体种属的鉴定。
GM试验:针对的是曲霉菌特异性抗原，且可用于曲霉菌感染的早期诊断，
血培养需氧菌和厌氧菌培养(真菌):3天报警革兰氏阴性或阳性菌，7天鉴定出菌种及药敏结果。
真菌培养:首先镜检涂片看是否有真菌，培养一般需1-2周左右出结果。
细菌涂片:粪便——菌群是否失调
痰液——标本采集是否合格，有意义
血液病特检骨髓骨髓形态:显微镜下个细胞形态描述，增生级别，原始细胞比例，巨核细胞数量。
流式细胞仪检测:细胞
基因检测:融合基因，基因突变
染色体核型分析:7-10个工作日
FISH(荧光原位杂交检测)
骨髓穿刺目的:诊断及评估血液病
穿刺点:髂后上棘，髂前上棘，胸骨
麻醉方式:皮下和骨膜上局部麻醉
不良反应:麻醉药物过敏，穿刺点局部肿，出血，一般2-3天消失。
腰穿目的:
1.明确有无中枢神经系统白血病
2.明确有无颅内感染
3.鞘内注射化疗药物预防及治疗中枢白血病，抗感染
脑脊液化验常规检测:颜色，澄清或浑浊，细胞数目
生化:糖，蛋白，乳酸
找肿瘤细胞
白血病残留检测:有无白血病细胞
病原学检测:细菌，真菌，病*检测
腰穿及鞘注后反应低颅压反应:头晕，头痛，呕吐
处理办法:去枕头平卧位，多饮淡盐水，静脉输注生理盐水
局部穿刺点疼痛:碘伏，红霉素眼膏外涂，换贴膜
腰穿后尽可能平卧4-6小时，起床后勿剧烈活动
来源：豪爸带你少走弯路
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