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传染病InfectiousDisease
在漫长的生物演化过程中，各种微生物已在人类的基因组中留下了大量痕迹，所有人的染色体中都含有大量的病*基因碎片。
感恩节——11月第4个星期四，正是大快朵颐烤火鸡、南瓜派的日子，人们在深秋的色彩中，庆贺着一年的丰收。可在这激情洋溢的节日背后，却有着一段曲折的历史。故事的主角，正是美洲大陆的原住民——印第安人。
年，名英国清教徒乘着“五月花号”抵达了美洲大陆。心地善良的印第安人手把手教他们狩猎、捕鱼、耕种南瓜、饲养火鸡，让欧洲的星火得以在美洲延续，感恩节也由此诞生。殊不知，这些印第安人也是另一场灾难中寥寥无几的幸存者。是谁在短短年中，杀死了95%的印第安人？答案正是——传染病。
文明的衍生品——瘟疫
从农业出现开始，从人类定居开始，与满仓的小麦同样疯长的，还有跳蚤、老鼠和蚊蝇。农耕造就了文明，也造就了瘟疫，推波助澜的则是城市与战争。在人类历史中，瘟疫永远头戴黑兜帽，偶一现身，数百万人就此丧命。
年，黑死病席卷欧洲，夺走了万人的生命。后来我们知道黑死病是由啮齿动物沙鼠身上的鼠疫杆菌导致。但在当时，人们相信黑死病是神对世人的惩罚，或干脆怪罪在犹太人身上。感染者的组织坏死后，会变成黑色，故名“黑死病”，多数人得病后7天内死去。黑死病重创过后的欧洲，复兴人口花费了年之久。
年，第一次世界大战结束，百废待兴。然而美国*营中传出的一种病，却在数月内造成了全世界约10亿人感染（当时世界人口约17亿），保守估计有2,~4,万人丧生，是一战死亡人数的2~4倍。这就是可怕的“西班牙流感”。
还有“白人坟墓”*热病、“世纪噩梦”霍乱、“白色瘟疫”结核病……这份长长的名单，书写了人类与传染病抗争的历史。
揭开传染病的黑色面纱
说到底，瘟疫就是大规模的传染病。传染病的特征是“四有”——有病原体、有传染性、有流行性、有感染后的免疫。从定义上讲，传染病是由病原微生物，如朊病*、病*、衣原体、立克次体、细菌、真菌、寄生虫感染人体后产生的有传染性、可造成流行的疾病。
想要构成传染，必须具备三个条件：病原体、人体及他们所处的环境。可以说病原体只是“外因”，人体的免疫力才是决定是否发病的“内因”。传染病传播途径包括空气、飞尘、水、食物、苍蝇、日常用品接触、吸血昆虫、体液、土壤等，可以说病原体上天入地、无所不能，有无数机会入侵人体。
传染病种类虽繁多，但症状多重叠存在，如发热、皮疹、*血症、败血症等。常见的以发热伴皮疹为表现的传染病就包括麻疹、风疹、水痘、传染性红斑、猩红热、手足口病、川崎病等，不胜枚举。
21世纪传染病：死灰复燃，还是横空出世？
进入21世纪，传染病仍然是威胁人类健康的最大杀手之一，每年有1,万人死于传染病。上世纪70年代以来，世界各个角落突然“冒出”了许多新型传染病，包括我们谈之色变的AIDS、SARS等。40年间，新发现的新病原体多达40余种，这些“不速之客”多以动物为宿主，如埃博拉病*、汉坦病*、SARS病*、弯曲杆菌等等。
人类之所以能在上个世纪就彻底消灭天花，最重要的原因在于人类是天花病*的唯一宿主；而其他病*可就没这么“专一”了，跨种属传播是病*传播的常态，所以真正要消灭一种传染病，近乎于天方夜谭。
“躺枪”之后，谁来拯救？
如果不幸感染上了传染病，该怎么办？治疗传染病不仅要治眼前的个体，更要斩断传染源，防止进一步传播。治疗上，一方面要有的放矢，进行病原和免疫治疗，消灭病原体、中和*素，斩草除根；另一方面要循循善诱，进行支持、对症治疗，如降温、纠正酸碱失衡、半流质饮食、镇静止惊等。
病原与免疫治疗包括抗生素疗法、免疫疗法、抗病*疗法和化学疗法。免疫疗法中的抗*素，专门针对白喉等外*素引起的疾病，而免疫调节剂如白细胞介素、干扰素等，也对某些病原体有抑杀作用。抗病*药可通过阻止病*进入细胞、阻止病*复制、抑制病*基因发挥疗效。而针对原虫和蠕虫感染，就常用到化学制剂了，如磺胺类、喹诺酮类等。
抗生素之殇：阳光背后的阴影
作为病原治疗中的主力*，抗生素使人类在细菌性传染病大战中站稳了脚。如今，因肺炎、流感死亡的人数已不到4.5%。然而硬币总有正反面，抗生素的疗效立竿见影，但也带来了一个无法避免的问题——抗生素耐药性。一项世界规模的宏基因组研究显示，含耐药基因的微生物在自然界中无处不在，抗生素耐药性已成为全球性问题。
那么，应如何合理使用抗生素呢？最好是一箭穿心、一刀毙命。最忌讳的就是“拉锯战”，如果抗生素使用剂量不足，就给了敌人“养精蓄锐”的时间，病原体慢慢习惯了抗生素，长期下去就会产生耐药性。
假如病人不幸“中招”，身陷多重、重症感染住进了ICU，其他抗生素治疗都无效，这时还有最后一线机会。碳青霉烯类抗生素（美罗培南等）是一类抗菌谱最广、抗菌活性最强的新型β-内酰胺类抗生素。作为“终极”抗生素的代表，它们更像“敢死队”，疗效独特但有一定的风险。如果这道防线都被击溃，病人就只能自求多福了。
从《十日谈》到《霍乱时期的爱情》
“瘟疫”一词自带悲剧效果，无需多着墨就渲染出死亡的气氛，因此古今中外的文学巨匠，都热衷于描写传染病。在瘟疫的底色下，人性中的善与恶都成倍放大。
在阿尔贝·加缪的《鼠疫》一书中，鼠疫成了法西斯的隐喻。他写道：“人始终受到死亡的威胁，生活在焦虑的状态中”。最后人们与鼠疫搏斗的胜利也只是暂时性的，鼠疫杆菌永远不死不灭，只是沉睡于衣服、手帕、皮箱、废纸堆中，耐心地潜伏着，酝酿着下一次厄运。
乔万尼·薄伽丘的《十日谈》，虽未直接描写传染病，但以佛罗伦萨大瘟疫为背景。10个正值青春的男女为了躲避瘟疫，住进郊外如画的别墅中。瘟疫的晦暗与桃源的美丽形成巨大的反差，个貌似喜剧的故事，也在浮华中显露出悲剧的本质，越是及时行乐，越是压抑恐惧。
还有加西亚·马尔克斯的《霍乱时期的爱情》、鲁迅的《药》、萧红的《生死场》……作家笔下的传染病，在病痛之外还背负了太多隐喻。
尾声：我来了，我看见了，我征服了
事实上，在漫长的生物演化过程中，各种微生物已通过传染病，在人类的基因组中留下了大量的痕迹，所有人的染色体中都含有大量的病*基因碎片，它们可以大声说“我来了，我看见了，我征服了。”这些基因印记，是死去同胞的墓志铭，也是幸存者的回忆录。
纵观整个生物界，被传染性病原体“灭族”的事件屡见不鲜。感恩节之际，在缅怀印第安人的同时，我们也要感恩造化，让人类幸运地延续至今。
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本周热词相关词汇传染病infectiousdisease
朊病*prion
病*virus
衣原体chlamydia
细菌bacteria
真菌fungus
致病力pathogenicity
变异性variability
皮疹rash
发热pyrexia
*血症toxemicsymptoms
非特异性免疫nonspecificimmunity
免疫球蛋白immunoglobulin
白细胞介素interleukin
肿瘤坏死因子tumornecrosisfactor
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