护资倒计时：15天
1、患者男，70岁。慢性阻塞性肺疾病，出院后拟进行长期家庭氧疗，护士应告知患者每日吸氧的时间是不少于
A、5小时B、8小时C、10小时D、12小时E、15小时
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答案：E解析：慢性阻塞性肺疾病的患者突出的临床表现有咳嗽、咳痰、呼吸困难，长期氧疗能改变疾病的自然病程，改善生活质量，一般低流量吸氧1～2L/min，吸氧时间＞15小时/天（E对，ABCD错）。
2、病人，男，56岁。因慢性气管炎收住入院，病人自觉胸闷、气短、呼吸困难、护士给予吸氧，此护理的目的是
A、协助病人B、直接满足病人的需要C、心理指导D、安慰患者E、把病情告之医生
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答案：B解析：护士独特的功能就是在人们不能自行满足其基本需要时，提供各种护理照顾，以满足生理、心理、文化、精神等方面的需要，帮助人们促进健康、维持健康、恢复健康、减轻痛苦。患儿此时缺氧症状明显，需给予吸氧以缓解不适感，该护理措施的目的是直接帮助病人满足需要（B对，ACDE错）。
3、引起婴幼儿肺炎最常见的病原菌是
A、肺炎链球菌B、溶血性链球菌A组C、溶血性链球菌B组D、大肠埃希菌E、金*色葡萄球菌
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答案：A解析：凡能引起上呼吸道感染的病原均可诱发支气管肺炎，但以细菌和病*为主，其中肺炎链球菌最为常见，一般支气管肺炎大部分由肺炎球菌所致，占细菌性肺炎的90%以上（A对）。流感杆菌引起的肺炎常继发于支气管炎、毛细支气管炎或败血症，3岁以前较为多见；大肠埃希菌所引起的肺炎主要见于新生儿及营养不良的婴儿，但在近年来大量应用抗生素的情况下，此病与葡萄球菌肺炎一样，可继发于其他重病的过程中（BCDE错）。
4、慢性肺源性心脏病患者肺、心功能失代偿期最突出的表现是
A、呼吸困难加重，夜间更甚B、疲倦乏力，头晕心悸C、贫血D、多食、多饮E、多尿
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答案：A解析：肺、心功能失代偿期出现呼吸衰竭和右心衰竭。呼吸衰竭最典型的表现是呼吸困难加重，夜间更甚（A对）；右心衰竭则表现为心悸、气促加重，乏力、食欲下降（D错）、上腹胀痛、恶心、少尿（E错）；疲倦乏力、头晕心悸是肺、心功能代偿期的表现（B错）；肺源性心脏病的病人一般不会有明显的贫血症状（C错）。
5、急性细菌性咽-扁桃体炎有别于其他上呼吸道感染的突出表现是
A、起病急B、发热C、咽痛明显D、鼻黏膜充血肿胀E、颌下淋巴结肿大
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答案：C解析：急性细菌性咽-扁桃体炎是以咽炎为主要表现的上呼吸道感染，除有上呼吸道感染的一般症状外，咽部症状明显。体检可见咽部明显充血，扁桃体肿大、充血，表面有脓性分泌物，有明显的咽痛，其他上呼吸道感染也可伴有咽痛，但疼痛多不明显（C对）；上呼吸道感染一般起病急，常有发热、鼻黏膜充血等症状（ABD错）；以咽喉炎为主的上呼吸道感染多伴有颌下淋巴结肿大，如急性病*性咽炎，急性眼结膜炎、急性细菌性咽-扁桃体炎等（E错）。
6、患者女，80岁。慢性阻塞性肺疾病20余年。今因“咳嗽，咳痰加重”住院，夜间因烦躁难以入眠，自服地西泮5mg后入睡，晨起呼之不应，呼吸浅促。出现上述表现的最可能原因是
A、地西泮的镇静作用B、地西泮过敏C、地西泮抑制呼吸中枢D、地西泮中*E、地西泮的镇咳作用
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答案：C解析：地西泮具有镇静催眠的作用，可降低神经中枢对二氧化碳的敏感性，剂量过大会引起呼吸慢而浅，甚至抑制呼吸中枢、导致死亡，本题中患者自行服用地西泮5㎎，导致呼吸浅促，很可能是地西泮抑制了呼吸中枢（C对，ABDE错）。
7、患者女，65岁，有慢性阻塞性肺疾病病史。近年来多次在冬季发生肺炎，为减少患病机率，可以嘱患者在易发病季节
A、注射免疫球蛋白B、接种卡介苗C、接种流感疫苗D、服用抗生素E、在家中不要外出
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答案：A解析：感染时慢性阻塞行肺疾病发生发展的重要因素，常见的是鼻病*、流感病*，因此对于老年患者，在冬季肺炎多发季节，防流感可通过注射免疫球蛋白提高免疫力（A对），流感病*多变，接种流感疫苗不能预防所有的流感（C错）。
8、患者男，75岁，因“发热、反复咳嗽并伴有脓性痰液2周”入院，诊断为急性支气管炎。易加重病情的药物是
A、可待因B、必嗽平C、复方甘草合剂D、复方氯化铵E、沐舒坦
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答案：A解析：急性支气管炎病人的护理原则：主要是控制感染和止咳、化痰、平喘等对症治疗。常口服祛痰剂如复方甘草合剂等止咳祛痰，口服氨茶碱止喘，也可行超声雾化吸入。一般不用镇咳剂或镇静剂，以免抑制咳嗽反射，影响痰液咳出；祛痰止咳，解痉平喘治疗药物如同稳定期，痰液黏稠者可采用雾化吸入，雾化液中可加入抗生素及痰液稀释剂。对老人、体弱者及痰多者，不应使用强镇咳剂，如可待因等（A对，为本题正确答案）。
9、患者女，48岁。哮喘持续发作，呼吸36次/分，吸气时脉搏明显减弱，此时该患者的脉搏属于
A、奇脉B、短绌脉C、洪脉D、交替脉E、水冲脉
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答案：A解析：奇脉指吸气时脉搏显著减弱或消失的现象，可于哮喘发作时出现（A对）；短绌脉是指同一单位时间内，脉率少于心率，是由于心肌收缩力强弱不等，有些心输出量少的搏动不能引起周围血管的搏动，常见于心房纤颤的病人（B错）；洪脉指形态正常而振幅大的脉搏，触诊时可发现脉搏强而大，常见于高热和甲状腺功能亢进的患者（C错）；交替脉指节律规则而强弱交替出现的脉搏，其产生与左心室收缩强弱交替有关，是左心衰的重要体征（D错）；水冲脉指脉搏骤起骤落、急促而有力，有如潮水冲涌，主要见于主动脉关闭不全、甲状腺功能亢进、严重贫血等（E错）。
10、某肺炎患儿在治疗期间出现严重腹胀，肠鸣音消失是由于
A、消化功能紊乱B、低钠血症C、中*性肠麻痹D、低钾血症E、中*性脑病
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答案：C解析：发生中*性肠麻痹时出现明显的腹胀，呼吸困难加重，肠鸣音消失，发生消化道出血时出现呕吐咖啡样物，大便潜血试验阳性或柏油样便（C对，ABDE错）
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长按
春节假期五大常见意外急救指南
春节假期，在吃喝玩乐的同时，我们也要时时刻刻提防意外的发生，正确急救知识收藏起来，遇到事情拿出来对照着做，准没错！
Part1
烫伤、烧伤：立即降温！
一到放假，医院急诊科接到的烫伤、烧伤患者就要比平时多一些，其中大多数患者是放假在家的熊孩子。遭受了大面积的烧、烫伤时，大医院，但当被滚烫的铁锅碰了一下，或是被火焰燎起了一串小泡，大家可怕的花式操作就很多了：拿块冰直接冰敷伤口，给皮肤降温；涂牙膏、涂酱油、涂清凉油、涂猪油；烫起的小水泡，直接拿针捅破；伤口上贴个创可贴……
以上这些做法全错！处理烫伤、烧伤的正确做法：1.烧、烫伤后，应该远离热源，小心脱掉烧、烫伤处的衣物，让伤口裸露。如果有衣服粘在被烧、烫伤的部位，不要强行撕脱，要用剪刀小心剪开衣服，医院；2.用流动的自来水冲洗伤口20~30分钟，冲洗的水温10℃~20℃，不能低于8℃；3.自来水冲洗后，如果被烫伤后的皮肤完整没有破损，可以用有舒缓作用的芦荟胶涂在受伤处；注意：这里我们说的是专业制作的芦荟胶，而不是直接从老母亲的花盆里拔两根芦荟下来，没有炮制过的生芦荟可能引起过敏，还可能有细菌引起感染！4.烫伤如出现水泡，冲洗后用医用纱布覆盖包扎。如果水泡较小，几天后会自行吸收。如果水泡较大，千万不要自己把水泡捅破，医院，在严格的无菌消*下低位引流；注意：如果是处在煤气爆炸、油锅起火爆炸等产生高温气体的情况下，即使全身没有严重的外伤，也一定要注意是否吸入灼热的空气，造成吸入性气道烧伤。气道烧伤的早期表现不一定是气道梗阻，可能会出现咽喉部的灼热、刺痛感，医院就诊，避免症状加重，造成致命伤害。
Part2
割伤：撒面粉、香灰、土真的止不了血！
割伤后，家里老人第一反应是不是往伤口上撒点香灰？没有香灰就从地上抓一把土敷上或者从厨房里挖一点面粉涂上……这些坑人的招数不能要。
任何粉剂药物对伤口组织来说，都是无法吸收的异物，敷在伤口上，可能会加剧炎性反应，诱发肉芽肿病变。另外，这些香灰、土没经过消*处理，敷在伤口上可能会带来难以预知的污染、增加清创难度、让伤口感染化脓，如果其中的细菌进入血液到全身，还会引起败血症。特别是普通土壤内可能含有破伤风梭菌，这简直就是自己给自己“下*”。
割伤后的正确操作：1.轻微割伤：血慢慢渗出来，颜色呈暗红色，这种一般是毛细血管、浅表静脉出血，可以通过局部压迫5~10分钟，或使用创可贴，就能够有效止血。2.割伤较深：血流得比较多，颜色呈鲜红色，这种一般是小动脉出血，可以用手指按压伤口近心端，或利用身边可获取的材料进行简单加压包扎止血（压力以看不到伤口处持续出血为准），医院做下一步处理。包扎时，要用干净的纱布或手帕、毛巾等压住伤口，再用绷带或长条状的布类物施加一定的压力，环形或螺旋形包裹住伤口。3.伤口大、深，止不了血：如果伤口深、出血迅猛，压迫后还没法止血，医院。同时可以用止血带止血。上肢出血一般绑在上臂上1/3处，下肢出血一般绑在大腿中段。绑的时候止血带和皮肤之间要用折叠的毛巾作为衬垫，不能直接扎在皮肤上；同时，为了防止因肢体远端长时间缺血而导致坏死，一定要记录扎的时间，每隔1小时要松开3~5分钟。4.被不干净的物体割伤时：如果是被不干净的竹签、玻璃片、钉子等割伤后，除了止血处理外，还需要考虑是否需要使用破伤风抗*素或破伤风免疫球蛋白进行被动免疫治疗，当然这个不是你考虑的，医生会帮你判断。Part3
扭伤：不要想当然的按摩和热敷
各种扭伤中，脚踝是最容易受伤的部位，其次就是腰。扭伤是软组织挫伤或韧带撕裂，一般没有骨折。
错误操作一：按摩事实上，扭伤后盲目按摩反而可能会加重患处组织的损伤以及皮下出血。错误操作二：扭伤后立即热敷很多人以为热敷可以促进血液循环，扭伤的地方就不会肿了。但事实上，热敷确实可以加速血液流动，但在扭伤早期就热敷，可能会增加血肿。扭伤后的正确操作：1.如果没有出现肿胀，只是局部疼痛、活动不便，建议多休息及局部冷敷就可以了；2.如果出现了肿胀，同时皮肤也变成了青紫色，就说明关节里面可能有韧带撕裂、组织水肿、淤血，48小时内可进行冷敷，能够减轻出血、水肿和疼痛。同时，扭伤的部位不要承重，医院去；3、再啰嗦一遍，扭伤后2~3天内是冷敷，等肿胀缓解后，才能热敷。Part4
异物卡喉：千万不要用手去抠！
不管是哪种异物卡喉，都不要用手去抠！不仅耽误了救治的时间，还可能造成伤害。另外，被鱼刺卡了喝醋没用大家应该都知道了吧，还有吞几口饭想把鱼刺、骨头咽下去的方法，不仅没用，还可能会使得食道黏膜被刺破，从而造成炎症水肿纵膈，甚至出现波及临近大血管导致血管穿孔致死的情况。
异物卡喉的正确操作：1.异物卡在食道：鱼刺、骨头等卡住时一般不会有呼吸困难，而是出现明显的疼痛感，医院让医生通过喉镜或者胃镜取出；2.异物卡在气道：自己遭遇了且周围没有人帮忙，推荐：自我腹部冲击法。一手握拳放在自己的中上腹，另一只手扣在拳上，再顶着一些硬实的物体，比如桌角或者沙发角，进行快速冲击。别人遭遇了你可以帮忙，推荐：海姆立克急救法。施救者站在患者身后，双手一手握拳放在患者中上腹，另一只手扣在握拳的手上，环抱住患者腹部，向上向后快速用力冲击，直到患者气道梗阻解除。值得注意的是，如果患者体型肥胖或者是孕妇，可以把双手的位置向上移至胸部，采用胸部冲击法施救。这个时候需要注意保持身体稳定，患者双脚平放岔开，施救者双脚前后岔开，前脚伸到患者双脚之间。婴幼儿气道保护能力较弱，家长一定要有预防意识，尽可能不让其接触到可能导致窒息的东西，比如说各种豆类、花生米、果冻等。需要强调的是，如果在实施气道梗阻急救时，患者已经失去意识，就要将患者平放在坚实地面，及时打并向周围人寻求帮助，做心肺复苏（如果不会就不要乱来）。Part5
流鼻血：不要仰头更不要用冷水拍后枕部
突然流鼻血，头不能马上朝天望，想必大家都知道了。流鼻血后还有一件事不能做——用冷水拍后脑勺，这个方法对止血也是没有任何帮助。
流鼻血后的正确处理措施：1.保持坐位或半卧位，如果血液流入口腔要尽量吐出，避免吞进去刺激胃肠道引起恶心、呕吐；2.止血：指压止血法，用大拇指和食指压迫鼻子中部，利用鼻翼间接压迫出血点；3.鼻腔填塞止血法：用纱布或干净纸巾，进行局部填塞；4.冷敷法：可用冰块冷敷鼻根部。来源：健康中国、医院
▍版面编辑：任倩
▍审核：史永平刘艳
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