脾脓肿是一种少见病。脾脏是血液中微生物的高选过滤器和吞噬活动中心，具有抵抗局部感染的免疫能力，一般不易发生感染。脾脓肿临床表现多不典型，常缺乏特异性症状。患者绝大多数有发热、腹痛等症状。早期诊断不易，极易误诊为败血症或脓*血症。晚期出现各种严重并发症。
近日，医院普外科收治了一位脾脓肿患者。患者余某某，女，39岁。因左上腹部疼痛1周入院住普外科。患者1周前无明显诱因出现左上腹部疼痛，呈持续性隐痛不适。4月22日，余某某在外院行腹部B超示:脂肪肝，左肾小结石，右侧输尿管下段结石，血常规示:WBC;15.7*10^9/L，予以抗感染治疗后疼痛无明显好转，遂急诊来到医院。
门诊查腹部CT示:脾大，脾脏低密度灶，考虑脾梗死，右侧输尿管下端结石并右肾轻度积水，左肾小结石，左侧附件区囊性病变，左侧胸腔少量积液，血淀粉酶正常。门诊考虑脾梗塞收住院，余某某自发病以来，精神、睡眠、饮食欠佳，大小便正常。诊断考虑：脾梗死并脾脓肿形成。予以全身抗感染治疗，效果不佳，炎性指标增高，WBC29.42*10^9N91.70%心率次/分。
经普外科副主任医师谢璐，副主任医师郭任翔，主治医师王斌会诊后，考虑泌尿系逆行感染引起脾脓肿，有脾切除手术指征，但手术难度大，脾周感染粘连严重，术中有大出血风险，切除脾脏将失去人体最大免疫器官，不手术将出现脓*血症危及患者生命。专家们与患者充分沟通后，决定对其采取创伤小，相对安全有效的治疗方法——超声引导下脾脓肿穿刺引流术。
脾脓肿是一种罕见的疾病，因脾脏具备一定的免疫力，不易发生感染，其发生率约0.05%到0.7%，但死亡率较高，高达47%。在不接受抗生素治疗的患者中有可能达到百分之百的死亡。这种疾病在我院极少收治，通过超声引导穿刺引流术，微创治疗是一种有效可行方法。
(文字｜谢璐)
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