新生儿生理性*疸是新生儿时期比较常见的临床表现之一,大约有50%的足月儿出现*疸,更加让人大惊失色的是早产儿的情况更为严重。
足月儿一般在生后的2-天出现肉眼可见的*疸,到了4-5天时*疸水平达到最高峰,随后5-7天可消退,整个过程最长可以维持2周左右。
而早产儿一般于生后-5天出现肉眼可见的*疸,5-7天时可以达到*疸高峰值,到了7-9天时*疸开始消失,早产儿的*疸持续时间一般较足月儿长,最迟可于-4周后方可消退。
新生儿病理性*疸或称为新生儿非生理性高胆红素血症是新生儿在生理性*疸的基础上出现的如时间、频次或者*疸水平上的非正常变化。
新生儿病理性*疸的诊断标准为(具备下列任一种情况便可诊断):①*疸发生于生后的24小时内;②血清总胆红素值每日的上升量大于85umol/L(5mg/dl),或大于0.2mg/dl/小时,或数值达到新生儿对应的危险因素、日龄和孕周下的光疗标准。
③*疸持续的时间延长(早产儿持续时间大于4周、足月儿持续时间大于2周);④*疸消退后再次出现,或多次退而复现;⑤血清结合胆红素值大于4umol/L(2mg/dl)。
其原因可能与母亲有关,也可以与新生儿自身或生产过程有关系,具体发病原因包括新生儿体内产生过多的胆红素、胆红素代谢受到阻碍、胆红素排泄受到阻碍等。
例如新生儿溶血病所致病理性*疸,是由于母子的ABO血型或Rh血型不合而引起了同族免疫性溶血,进而引起*疸、重度贫血、心力衰竭等一系列病理生理改变。
新生儿窒息、新生儿缺氧、新生儿感染(特别是新生儿败血症)等产时因素可引起新生儿体内胆红素生成速率增加,亦可引起胆红素的代谢障碍。
新生儿的一些先天性疾病(包括基因缺陷、生长发育缺陷)、后天获得性疾病、治疗疾病时特殊药物的使用也可以引起胆红素的生成、代谢、排泄方面的异常。
一定范围内的血清胆红素通过其抗氧化能力,在人体内发挥着对细胞膜的生理保护作用。但是学者们更多