怀孕30周,宝宝的胎心没了……
今年32岁医院的检验人员,没想到却因为饮食没注意,失去了肚子里的宝宝。
她想用自己惨痛的经历提醒各位孕妈,孕期饮食一定要注意安全!
孕中期发热到高烧,宝宝胎心没了
豆豆到浙大妇院的那天是周六,因为怀孕30周的她发现,这三天来胎动减少了。体温一测,37.8℃。
因为浙大妇院并未开设发热门诊,豆豆自己也没有感觉其他不舒服,前一天听了胎心正常,想着没什么大事,就拒绝了胎心监护。
第二天是周日,她的体温不降反升。医院做了新冠检查确认阴性之后,接受了药物抗炎治疗。但是豆豆感觉体温还在升高,胎动不断减少。于是又一次来到浙大妇院检查,这时候的急诊检查,已经听不到宝宝的胎心了。
之后,豆豆被急诊收治入院,进一步的检查结果是,豆豆的体温达到了39.7℃,B超检查结果“胎心不可及”。
也就是说,豆豆怀了30周的的宝宝已经没了。
“当时豆豆的情况已经非常危险了,甚至快要休克。”主管医师冯燕说,在豆豆急诊高烧来院后的24小时里,医生要做的事情非常多,既包括对大人的处理,也包括对宝宝的处理。一方面是给豆豆抗感染抗休克,另一边,还要想办法让宝宝生下来。
主管医师冯燕在看病例
是顺产还是剖宫产?浙大妇院为此也进行了紧急MDT多学科会诊。考虑到宝宝出生后也不能存活,剖宫产会让产妇豆豆的并发症风险升高,伤害也更大。所以医生们最终决定,上米索和水囊,给豆豆催产。
周二凌晨,经历了20多个小时的抗生素用药等治疗,随着宝宝的娩出,豆豆的情况终于转危为安。
回顾行动线,医生产妇一起“破案”
孩子虽然没能保住,但是大人恢复了健康,也尽可能地减少了伤害,可以说是不幸中的幸运。痛定思痛,接下来还有个非常重要的问题没解决——怎么就突然高烧了?孩子怎么就没了?
豆豆自己是有医学背景的,她跟医生都清楚,造成孩子死亡的原因是高烧及造成高烧的感染和炎症。出现如此严重感染的原因,肯定有细菌——问题在于,是什么细菌?
抢救期间,豆豆也抽血化验,全血的检验结果显示了“真凶”的名字——产单核细胞李斯特菌。
检验专业的豆豆看到这个名字,心里已经八九不离十了——这就是“吃出来的”。
产单核细胞李斯特菌是一种生命力超强的细菌,耐干燥、耐盐、耐冷,在0-45℃均能存活,极易潜伏在畜肉产品、即食产品、乳制品和蔬菜中。
为了找到豆豆感染产单核细胞李斯特菌的时机,冯燕一边追查豆豆发烧前的行动轨迹,一边让检验科对豆豆身体不同部位的血液化验。
根据豆豆回忆,她在发病那周的周三曾经去过上海,医院陪护母亲。周四回到杭州。周五感觉胎动减少,测量胎心正常。医院,就已经开始发热。在这期间,豆豆吃过饭店的菜,也点过外卖。
而血液检查的结果显示,豆豆的下生殖道、尿液中均未发现产单核细胞李斯特菌,但在宫腔内发现了。可以推断出,细菌是从胃肠道进入血液,进而进入子宫,最终引起豆豆炎症高烧和宝宝的死亡。
因为产单核细胞李斯特菌常见于冰箱之中,所以冯燕又建议检查一下豆豆家的冰箱。出于职业敏感,豆豆出事后,就让家里人把冰箱里的菜全部扔掉了;而在之后对冰箱内壁等的检查中,也没有发现这种细菌。
这种“要命”的细菌,每家都可能有
因此,尽管已经确认这次的意外是“病从口入”,但是没办法确定到底是哪一顿饭,哪一口食物导致了这之后的一切。
“豆豆说,她平时几乎全都吃外卖。我们推测,在吃外卖的时候感染上的可能性也是非常大的。”
产单核细胞李斯特菌是食源性疾病中的主要致病菌之一,广泛存在于食物中。比如我们熟悉的刺身,就是这种细菌的高发地之一。而且它在冰箱的冷藏条件下仍能存活,所以也被称作“冰箱杀手”。
孕妇、儿童、老人和其他免疫力低下的人群,更容易感染产单核细胞李斯特菌感染,而其中孕妇的发病率可能达到普通人的17倍左右。“也许同一个人,怀孕前吃就没事,怀孕后吃就会出问题,这就是因为孕妇的抵抗力会下降的原因。”冯燕说,在由于感染而导致胎停的产妇中,半数以上都是中了产单核细胞李斯特菌的“招”。
肠道感染是产单核细胞李斯特菌感染的主要途径,感染后患者会出现类似流感的症状,如发热、肌肉酸痛、腹痛、腹泻、呕吐等。少数会出现脑膜炎、心膜炎、败血症等,病死率20-30%。
孕妇感染产单核细胞李斯特菌后,细菌在胎盘形成小脓肿,并通过胎盘侵入胎儿体内,造成死胎。幸存下来的胎儿也容易发生早产、窒息,新生儿可能会在生后不久出现呼吸困难、呕吐、皮疹、发热、抽搐、昏迷、败血症、化脓性脑膜炎、脑脓肿等一系列严重问题,甚至因为呼吸循环衰竭而死亡,病死率可高达50%以上。
“所以怀孕之后,对于饮食更要格外注意。”冯燕说,“豆豆说她之前基本上都是吃外卖,但是很多外卖的卫生情况也不清楚,也是有很大风险的。”
那么孕妇在饮食中,要怎么避免这种食源性疾病的发生呢?
①保持冰箱的清洁
②生熟分开,尽量吃煮熟的食物
③食用安全的水和原料
④在安全的温度下保存食物
⑤冷藏的食物热透后再食用