新生儿出生后一般需要定期进行检查,我医院进行检查,但是有一些父母因为各种原因就没有条件进行检查,这时候我们的家庭医生或者乡村医生就需要到新生儿家庭进行访视,那么新生儿家庭访视是怎么样的呢?我们今天就来一起看一下。
(一)访视次数
1.正常足月新生儿
访视次数不少于2次,首次访视应在出院后7日之内进行,如发现问题应酌情增加访视次数,必要时转诊。满月访视应在出生后28~30日进行,满28天后结合接种乙肝疫苗第2针,在乡镇卫生院进行随访。
2.高危新生儿根据具体情况酌情增加访视次数,首次访视应在得到高危新生儿出院(或家庭分娩)报告后3日内进行。
高危新生儿应具有下列高危因素之一:
(1)早产儿(胎龄<37周)或低出生体重儿(出生体重儿<g)。
(2)宫内产时或产后窒息儿缺氧缺血性脑病及颅内出血者。
(3)高胆红素血症。
(4)新生肺炎败血症等严重感染。
(5)新生儿患有各种影响生活能力的出生缺陷(如唇裂腭裂先天性心脏病等)以及遗传代谢性疾病
(6)母亲有异常妊娠及分娩史,高龄分娩(≥35岁)、患有残疾(视、听、智力、肢体、精神)并影响养育能力者等
(二)访视内容
1.询问
孕期及出生情况一般情况:睡眠、呕吐、惊厥、大小便次数、性状,预防接种情况
喂养情况:喂养方式、吃奶次数
2.测量
体重:1.校正体重计零点 2.排空大小便、脱去外衣、袜子、尿布等 3.称重时新生儿取卧位,不接触其他物体 4.记录时以千克为单位,至小数点后2位。
体温:测量前,体温表水银柱在35℃以下。用腋表测量,保持5分钟后读数。
3.体格检查包括一般情况、头颈部、眼、耳等部位
4.指导
包括居住环境、母乳喂养、护理、疾病预防、伤害预防、促进母婴交流等内容
5.转诊(1)立即转诊:新生儿出现下列情况之一,应立即转诊
体温≥37.5℃或≤35.5℃
反应差伴面色发灰、吸吮无力
呼吸频率<20次/分或>60次/分,呼吸困难,呼吸暂停伴发绀
心率<次/分或>次/分,明显的心率不齐
皮肤严重*染,苍白,发绀和厥冷
惊厥、囟门张力高
四肢无自主运动,肌张力消失
脱水现象
眼肿胀、充血
耳部有脓性分泌物
腹胀明显伴呕吐
脐部分泌物多,脐轮周围皮肤发红和肿胀
(2)建议转诊:新生儿出现下列情况之一,建议转诊
喂养困难 躯干或四肢皮肤明显*染、皮疹,指甲周红肿 单眼或双眼溢泪,黏性分泌物增多或红肿 颈部有包块 心脏杂音 肝脾肿大 首次发现畸形,未就诊者 任何不能处理的情况,均应转诊
(三)注意事项
1.新生儿访视人员应专业技术培训,携带新生儿访视包,出示工作证。2.访视包内用具。3.注意医疗安全,防止交叉感染。4.加强宣教和健康指导。5.新生儿危重征象,立即转诊。6.保证工作质量。