近日，73岁的*爹爹老是觉得胸闷、气促，尤其是活动后更加难受，晚上睡觉也没法平躺，*爹爹一度以为自己的心脏病又犯了。
医院，接诊的心血管内科四病室副主任肖晓霞为*爹爹检查后发现，老人的左脚跟红肿，摸上去皮肤温度明显比周围高，上面还有一处2*2厘米的皮肤破损。据*爹爹回忆，一周前，他发现左脚后跟又肿又痛，一不小心抠破了皮。“这么点小伤口，应该不碍事，过几天自己会愈合。”*爹爹也就没去理会了。
结合*爹爹既往有糖尿病，但未规律服药、也未监测过血糖的情况，为防止破溃的进一步发展，*爹爹被收治入院。入院后，检查结果显示，*爹爹的血糖、感染和心衰指标都高于正常，血培养提示有金*色葡萄球菌感染。然而，治疗并没有如预期般顺利。入院后不久，*爹爹病情急转直下，出现了意识模糊、呼吸困难、肾功能衰竭等一系列恶化征象，24小时尿量仅有毫升（正常尿量平均毫升/天），肺部CT显示有多处新发的渗出、空洞，心衰指标超过正常值10倍！
结合检查结果及症状，前来会诊的重症医学科主任伍敏益判断*爹爹是由于最初的足部皮肤破损，引发金*色葡萄球菌感染，而后细菌入血形成了败血症。金*色葡萄球菌经血行播散至肺部导致了肺脓肿、播散至心脏导致了急性心内膜炎，加上他高龄、基础疾病多等因素，感染难以控制，最终诱发了全身多器官功能衰竭。征得家属同意后，*爹爹转入了ICU进行综合救治。经过抗感染、护心、抗心衰、床旁持续血液净化清除细菌*素等处理，一周后，*爹爹病情逐渐稳定，呼吸困难得以缓解。
伍敏益解释引起皮肤软组织感染的常见致病菌有金*色葡萄球菌、化脓性链球菌、大肠杆菌等，这些致病菌可诱发毛囊炎、疖、痈、蜂窝织炎等疾病，严重者甚至可导致全身性感染。糖尿病患者因免疫力低下，发生感染的几率较常人更高；由于高血糖本身是细菌最好的培养基，一旦皮肤破损发生感染，伤口容易迁延不愈，而感染又会导致血糖升高难以控制，造成恶性循环。
伍敏益提醒糖尿病患者在日常生活中，除了要注意劳逸结合，适当进行体育锻炼、遵医嘱用药，使血糖保持平稳状态外，尤其要注意保持皮肤清洁，勤修剪指甲，不要抓挠皮肤，避免皮肤损伤，如果不慎出现皮肤破损，一定要及时就诊，避免导致严重感染。
潇湘晨报记者梅玫通讯员曹琴
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