有一个地方，除了患者呼吸声、机器滴滴声、医护交流声，几乎没有其他声音；
有一个地方，常年温度都会保持在24摄氏度；
有一个地方，绝望和希望都在争分夺秒地博弈；
重症医学科（又称ICU），对老百姓来说是一个神秘又冰冷的地方，
医院重症医学科医护团队以“重症解码”为主题推出系列科普故事，和您分享ICU里的惊心动魄和温情瞬间，为您揭开重症医学科的神秘面纱。
虽已渐入深秋，但秋老虎余威仍在，在炎热的天气中，人们通常喜欢将西瓜等水果、食物放入冰箱冰镇后食用。
这样的话，不仅能将水果、食物等保存更长时间，人们还能多享受一份清凉。
但殊不知，危险也悄然随之而来。
王奶奶今年68岁，和老伴还有外孙女生活在一起，生活简单却也精致，本是天伦之乐，却不想意外不期而来。
年9月18日，祖孙三人一起分吃了家中冰箱里的隔夜冰西瓜。
因为王奶奶既往有干燥综合征、甲状腺功能减退这两种慢性疾病，长期口服激素和甲状腺素片治疗，身体免疫力较差。
9月19日，王奶奶便出现了严重的呕吐、腹泻症状，一天腹泻多达10余次，伴随发热、畏寒、胸闷、乏力等不适，很快王奶奶就进入了休克状态，生命垂危。
家人火速将王奶奶送至医院急诊科，随后转入重症医学科病房抢救治疗。
入重症医学科后，科主任李国锋高度重视，立即组织科室医务人员讨论病情，结合病史特点、临床表现、血化验、重症心肺超声所见及其他各项检查结果，迅速给出了“急性肠道感染、脓*症、脓*性休克、多器官功能衰竭”的初步诊断。
经过初步积极药物治疗后，王奶奶病情并未平稳，休克、器官功能尤其是心肺功能的衰竭进行性加重。
9月20日早晨，王奶奶突发呼吸、心跳骤停，经心肺复苏等抢救后恢复自主呼吸、心率，但神志一直呈昏迷状态。
此时，王奶奶的心肺功能已经满足不了组织器官的需求。
在科主任李国锋的指示下，副主任庄水龙反复和家属沟通，征得家属签字同意后，于9月20日上午组织重症医学科体外生命支持（ECMO）团队为王奶奶顺利实施了VA-ECMO加床旁血液净化治疗（持续肾脏替代治疗CRRT、人工肝治疗DPMAS），为王奶奶器官功能的恢复保驾护航，也为心肺功能的恢复争取时间。
生命危在旦夕的王奶奶，到底是什么原因导致她这么严重的感染？2天后，真凶终于浮出水面。
王奶奶的血培养、大便培养均陆续回报确诊鼠伤寒沙门菌感染。
通过病案分析，罪魁祸首很可能就是开始三人分吃的被鼠伤寒沙门菌污染了的隔夜冰西瓜。
什么是鼠伤寒沙门菌？
鼠伤寒沙门菌为革兰阴性细长杆菌，是一种重要的人畜共患病原菌，其感染发病率居沙门菌感染的首位，约占人源沙门菌感染的40%～80%。
多见于婴幼儿和免疫力低下的成年人，可导致医院感染，病死率较高。
该菌在外界环境中的生存能力较强，常温下可迅速繁殖、耐低温、干燥，不耐热（55℃1小时、60℃25分钟即可灭活），对酸敏感，PH2的酸性环境可被杀灭99%，对紫外线和各种化学消*剂均敏感。
鼠伤寒沙门菌的流行病学特点
人及带菌者是本病主要传染源，细菌感染的家禽、家畜、鼠类及其他野生动物也是重要传染源。全年均可发病，以夏秋季为多。
卫生条件差的地区发病率高。医院内感染多见，主要是通过污染食物或水经口传播。
鼠伤寒沙门菌的致病原理
鼠伤寒沙门菌经胃入肠，在肠道内增殖，粘附于肠黏膜上皮细胞，进而侵入固有层，释放*素，导致其充血、水肿、点状出血等急性炎症反应。
病理特点主要是消化道呈现不同程度的充血、水肿、出血及灶性坏死，甚至形成较为广泛的浅表性溃疡，炎性细胞浸润。
鼠伤寒沙门菌的临床表现
潜伏期多数为12～72小时，最短2小时，最长可达4周。临床表现多样，免疫功能正常者多表现为胃肠炎型，免疫功能不全者则以败血症型和混合型多见。
根据临床特点，可分为以下几型：
1、胃肠炎型本型最多见。起病大多急骤，畏寒、发热，伴恶心、呕吐、乏力及全身酸痛，数小时或数日后出现腹痛、腹泻。
2、败血症型多见于小儿及体弱者，本型多发生于胃肠道症状之后，部分患者可无或仅有轻度胃肠症状。
以不规则热、弛张热或稽留高热为主要表现，中*症状重，婴幼儿多有高热、腹痛、腹泻及脓血便，并可有皮疹或出血点、肝脾肿大，常伴惊厥或昏迷。
3、内脏损害型本型较少见，主要继发于败血症。
一般在胃肠炎后，出现畏寒、高热及全身严重的中*症状，患者可出现以下组织器官的损害：①消化系统：②运动系统：骨髓炎、骨关节炎等；③循环系统：④呼吸系统：⑥泌尿生殖系统：⑦其他：各脏器的局限性化脓性感染。
治疗及预防
鼠伤寒沙门菌感染的患者一般都需要住院治疗。
对胃肠炎型者，液体疗法是治疗的关键，并加强对症支持治疗。
对呕吐、腹泻频繁的患者要给予禁食，及时静脉补液以纠正脱水、酸中*和电解质紊乱，可试用肠道微生态制剂，调节肠道正常菌群，一般无需抗菌治疗。
但对于全身中*症状较重，有持续高热及粘液血便的患者，可酌情给予抗菌药物。
对败血症型及内脏损害型的患者，应在对症治疗的基础上，加强抗感染治疗。
良好的饮食习惯是预防该菌感染甚至是所有消化道感染的主要方法。
其次，对患者或病原携带者做到早发现、早隔离及早治疗，是提高患者生存率的主要手段。
（编辑Rainbow。部分图片来源网络，侵删）
湖南医聊特约作者：医院夏争财