(手术现场)
8月12日,新化县一名十一月大的婴儿兰兰(化名)不慎被开水严重烫伤,颜面、躯干、四肢等多处烫伤面积高达全身皮肤的40%,其中深度烫伤达20%。医院多科专家通力合作,取母亲皮肤植给兰兰,历经三次手术,兰兰最终转危为安,恢复良好。
11月大婴儿重度烧伤凌晨手术紧急抢救
8月12日晚上,一通紧急电话令原本在家医院烧伤整形美容科主医院,该科未值班的主治医师徐志*也从家里赶来。在随后的一个多小时里,他们做好各项准备,焦急地等待着一名“特殊的病人”。
虽已了解基本情况,但真正看到这位病人时,医生们心里仍是一沉。她就是仅仅只有11月大的兰兰,因不慎打翻开水,兰兰全身被严重烫伤,脸上、四肢、身上的伤口表皮都已经完全剥脱,红白相间,令人揪心,尤其双手的伤势最为严重。监测表明,兰兰的心率极快,四肢却冰凉、肿胀,而且出现了休克的征兆。烫伤之后,家长辗转将兰医院,却因为兰兰年龄太小、伤口太大,医院束手无策,只能把兰兰医院。
面对如此紧张的情势,凌晨两点,刘自飞和徐志*争分夺秒,为兰兰进行了双上肢烧伤扩创及切开减压的手术,将高度肿胀的坏死痂皮切开,下刀深度甚至达到了深筋膜层,帮助兰兰恢复双手血供应。在医生们和手术室团队的努力下,兰兰保住了性命,也避免了截肢的后果。
(换药现场)
未雨绸缪控制感染二次手术切痂清创
虽然暂时保住了兰兰的性命,专家们却丝毫没有松懈。不为人知的是,治疗烫伤的关键之一其实是预防感染。烫伤后皮肤破损,细菌便能长驱直入,一旦处理不慎,极容易引发脓*血症等危险并发症。
8月23日,刘自飞和该科返聘烧伤专家周衡海、徐志*一起为兰兰进行了第二次手术:切痂。对于兰兰来说,这些硬痂下面,可以说是“细菌坑”,如果不能将它们及时切除,清掉坏死组织,清洁创面,就不能有效控制感染,减少败血症、脓*血症等疾病的发生概率。
虽然如此,但由于手术可能扩大创面、引起出血,兰兰年纪太小,进行全麻插管的风险极大。为此,麻醉科的专家们进行了大量术前讨论,针对可能出现的问题,一一详细设计了预案,尽可能地抢时间、抢机会。最终在麻醉科专家保驾护航下,短短的一个半小时内,兰兰的这次切痂手术就顺利完成了。在保证手术效果的同时,专家们以细致严谨的操作,将手术时间、出血量都尽量降到了最低。
(恢复良好的兰兰和妈妈)
为救爱女母亲毅然捐皮专家医术高超一举成功
因为烫伤面积太大,兰兰的伤口无法自行愈合,需要进行植皮。在专家们的建议下,兰兰的妈妈小王(化名)挺身而出,毅然决定为爱女捐献出自己的皮肤。
9月6日,兰兰进行了第三次手术,和前两次不同的是,妈妈也陪她一同进入了手术室。在局麻下,周衡海和徐志*从小王左边大腿上取了足有一只成人手掌那么大的真皮。随后,他们和刘自飞一起,将母体异体皮、从兰兰自己身上取的一小部分自体皮切割成一小块一小块,相互间杂地移植在兰兰伤口上,为促进伤口愈合,还在上面覆盖了一层经过特殊处理的医用猪皮。作为娄底市著名的烧伤整形外科专家、娄底市医学会烧伤整形委员会名誉主委,周衡海表示,“小孩子本身皮肤不够多,取皮难度也很大,增加创面还可能引起出血,危及生命。我们取的是直系血亲的皮肤,血型相配,排异的可能性较小,更加有利于创面愈合。”
在植皮的过程中,专家们不仅考虑到伤口的愈合,还考虑到了以后兰兰的功能恢复,特地在兰兰被严重烫伤的左手腕上植了整块皮。这样虽然操作难度较大,却有利于兰兰日后手腕的活动。刘自飞说,“我们不仅要治好现在的伤,还要看得更远一点。”
在第三次手术前,专家们预计还要再进行两到三次植皮手术才能达到治疗目标。然而在专家们的细致考虑和精心治疗下,术后兰兰恢复得极好,植入的皮肤并未出现排异反应,伤口也逐渐彻底愈合。
多科合作促康复医护暖心慰生命
俗话说“伤在儿身,痛在娘心”,兰兰遭受大劫,最痛心的就是妈妈小王。女儿住院以来,她一直忧心忡忡,“当时也是做足了心理准备,但是每一次手术都比预想中的好,医院的医生护士们的功劳。我们家孩子每次换药都要个把小时,徐医生他们还天天跑到儿科去弄。”
因为伤势严重,三次手术前后,兰兰都住在儿科重症监护室(picu)里。儿科主治医师刘毅然介绍道,为了稳定兰兰的状态,替手术成功打下基础,儿科医护人员们一方面通过精准补液,帮助兰兰维持内环境稳定;另一方面也利用胃管鼻饲、静脉营养补液,保证了兰兰的营养供应;护士们个个把兰兰当做自己的孩子一样精心照顾,在她哭闹时细心安抚,正是这样的多管齐下,才帮助兰兰顺利度过了休克关、感染关、营养关。
刘自飞表示:“成功救治年纪这么小的重度烫伤婴儿,这应该是娄底地区的首例。我们烧伤科、儿科、麻醉科、手术室都付出了极大的努力,原本计划做五到六次手术,因为效果好,三次手术就足够了,这既是技术上的突破,更是我们医生守护生命的担当的体现。”(通讯员刘紫寒)