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TUhjnbcbe - 2023/4/8 20:42:00

41岁的赵某,由于皮肤*染、意识模糊,医院,医生诊断为“急性肝衰竭”收住感染科。

入院查体显示:神志不清,全身皮肤及巩膜重度*染,下腹部压痛(+),反跳痛弱阳性。

全腹部CT:肝脏及双肾低密度灶,胆囊显示不清。

入院之后,予以抗感染、保肝降酶、纠正肝昏迷、补液等对症支持治疗后,患者肝衰竭进行性加重,继而转入重症医学科(ICU)治疗。

医生予以完善相关检查后诊断为:

1.急性肝衰竭;

2.肝性脑病;

3.电解质紊乱,低钾血症;

4.急性呼吸衰竭。

符合人工肝治疗指征,分别行4次人工肝血浆置换治疗,患者直接胆红素、转氨酶等指标均进行性下降。

什么是人工肝呢?

人工肝系统是一台体外仪器。借助这台仪器把患者的血液引流出来,在体外进行血浆置换、血浆吸附、血液滤过等步骤,清除血液中的*疸*素等有害物质,补充蛋白质和凝血因子,通过暂时替代肝脏的解*、蛋白质合成和部分代谢功能,使肝细胞得到再生的机会,肝功能得以恢复。

人工肝能够部分代替肝脏的功能,从而为肝细胞的再生和修复赢得宝贵的时间。或者虽然肝细胞已经出现广泛的坏死,通过自身的肝组织已经无法修复,但是应用人工肝可以维持一段相对平稳的病情,为肝移植争取时间。近年来,随着血浆置换术的持续发展,其在临床上的应用越来越广泛。

在与新冠肺炎疫情的战斗中,人工肝让多名患者“起死回生”。

休克、昏迷、瞳孔散大、对光无反应,一名患者病情反复,不断加重。肺部CT图片中的阴影每天都在变大,病灶的扩展速度甚至让人能感觉到死神的逼近。而继发的败血症和脓*血症,更加快了死神的步伐。

在与死神争抢生命的过程中,由中国工程院院士、传染病诊治国家重点实验室主任李兰娟领衔的团队多次使用李氏人工肝、干细胞和微生态联合治疗,才使得患者的细胞因子恢复到正常水平。

李兰娟对人工肝在此间发挥的作用做了非常详细的阐述,她说:李氏人工肝首先把血液从人体中引出,把血细胞和血浆分开,丢弃了大量的炎性介质,补充了新鲜血浆;

然后患者的血浆通过体外吸附柱的吸附,大量减少大、中分子炎症介质和*性物质,同时联合血浆滤过,清除中、小分子*素。

通过血浆置换、持续透析、滤过、吸附等一系列技术有机结合,人工肝有效清除了炎性因子,阻断了细胞因子风暴,在挽救重症、危重症新冠肺炎患者的战斗中起到了关键性作用。

“李氏人工肝治疗系统的效果在H7N9禽流感患者治疗中已经得到了验证。”李兰娟说,“新冠肺炎疫情中,我们把李氏人工肝系统从杭州带到了武汉,对患者进行救治,把很多患者从炎性因子风暴中解救出来。”她透露,医院ICU病房中接受李氏人工肝血液净化治疗的早中期重型新冠肺炎患者,存活率为%。

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