发热体温上升期有哪些临床表现？
体温上升期，体温上升期常有疲乏无力、肌肉酸痛、皮肤苍白、畏寒或寒战等现象。皮肤苍白是因体温调节中枢发出的冲动经交感神经而引起皮肤血管收缩，浅层血流减少所致，甚至伴有皮肤温度下降。由于皮肤散热减少刺激皮肤的冷觉感受器并传至中枢引起畏寒。中枢发出的冲动再经运动神经传至运动终板，引起骨骼肌不随意的周期性收缩，发生寒战及竖毛肌收缩，使产热增加。该期产热大于散热使体温上升。体温上升有两种方式：①骤升型：体温在几小时内达39～40℃或以上，常伴有寒战。小儿易发生惊厥。见于疟疾、大叶性肺炎、败血症、流行性感冒、急性肾盂肾炎、输液或某些药物反应等；②缓升型：体温逐渐上升在数日内达高峰，多不伴寒战。如伤寒、结核病、布鲁氏杆菌病等所致的发热。
本期思考题：中暑为什么会引起发热？
上期答案成人Still病发热有什么特点？成人Still病临床以发热、关节痛、皮疹、中性粒细胞增多为主要表现，严重者可伴有系统损害，也曾称变应性亚败血症，年后统一称为成人Still病。病因尚不清楚。发热是本病最常见，最早出现的症状，80%患者表现为典型的弛张热，体温常高达39℃以上，一般每日一次，发热时伴有橘红色斑疹或者斑丘疹，主要分布于躯干、四肢也可见于面部，皮疹呈一过性，常在傍晚开始发热时皮疹出现，次日晨热退后皮疹消失。绝大部分患者伴有关节痛，膝、腕关节最常见，其次为踝、肩、肘关节，近端指关节、掌指关节及远端指关节亦可受累。多数患者可出现肌肉酸痛，肌无力及肌酶轻度增高。成人Still病外周血细胞显著增高，主要为中性粒细胞增高，铁蛋白明显升高，但血培养阴性，免疫学指标ANA、RF阴性或者低滴度。多种抗生素治疗无效，糖皮质激素治疗有效
END（审核：邓彪编排：龙肖啸）
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