时间：年8月6日19:30
地点：住院部D栋6楼新生儿科病区及示教室
主讲人：郑会委医师
内容：新生儿败血症
病例介绍
患者古**B，女，4天12小时，因发现皮肤*染2+天于-07-20入院，住院号。
1、患儿为4天12小时女性新生儿，因发现皮肤*染2+天入院。皮肤*染渐加重，病初曾有发热，热峰38.2℃，予松解包被等对症处理，后体温降至正常，未再反复，反应一般，稍嗜睡，哭声稍尖，无抽搐，无头后仰。
2、患儿为第4胎第4产，胎龄40+4周，其母患有妊娠合并中度贫血，无胎膜早破，于-07-:07医院阴道产出生。出生时羊水、脐带、胎盘情况不详，否认窒息抢救史，出生体重3.55kg。患儿生后混合喂养，配方奶喂养为主，现奶量20-30mlq2-3h，吸吮慢，无腹胀、呕吐，生后24小时内排胎粪，生后2天胎粪排尽，现排*烂便，无陶土样便，小便正常。
3、体格检查：T37.3℃，HRbpm，R46bpm，Wt3.15Kg。神志清，哭声稍尖、欠婉转，反应一般。全身皮肤重度*染，无发绀、皮疹、出血点，头颅形态正常，前囟平软，大小约1.5×1.5cm；双瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。颈软，气管居中，三凹征阴性。胸廓对称无畸形，呼吸平顺，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。心率次/分，律齐，未闻及杂音；腹平软，未见胃肠型及蠕动波，脐部干洁，肝脾未触及，肠鸣音正常；四肢肌张力正常，活动正常；原始反射可引出。4、辅助检查：-07-20急诊胸片考虑肺部感染，入院时辅助检查：微量血糖：4.1mmol/L，TCB22.4mg/dl，TSBumol/l。
入院诊断：1.新生儿高胆红素血症(重度)2.新生儿胆红素脑病？3.肺部感染4.新生儿感染（早发型）
5、诊疗经过：入院后予双面光疗、换血、氨苄西林抗感染、营养脑神经等处理。后患儿反复吸吮差，间有血氧饱和度下降至85%，30/7出现发热38.7℃，伴寒战、肢体抖动、肢端凉。完善脑脊液检查：常规+生化:氯化物.1(mmol/L)；葡萄糖1.74，蛋白定量0.92(g/L)，白细胞0.(10^9/L)，单形核42(%)，多形核58(%)；降钙素原0.(ng/ml)。血常规:白细胞计数23.38(10^9/L)，中性粒细胞比值75.90(%)，淋巴细胞比值15.40(%)，红细胞计数3.40(10^12/L)，血红蛋白浓度.00(g/L)，红细胞压积0.，血小板计数.00(10^9/L)。C反应蛋白测定：3.15(mg/L)。
1.新生儿败血症的高危因素
2.新生儿败血症的病原菌
3.新生儿败血症的临床表现
4.实验室检查
参加人员：要求儿科实习、进修医师准时参加。欢迎其他医师踊跃参加。
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