重症行者翻译组赵鹏译
来源：重症医学
患者女性，46岁，既往体健，因突发乏力、发热和腹泻来急诊室就诊。一开始即出现伴多器官功能衰竭的脓*性休克，很快收入重症监护病房（ICU）。体格检查发现，双下肢瘀斑（图1）、面部（图2）及肢端（图3）瘀斑样病变。无脑膜刺激征。实验室检查特征符合弥散性血管内凝血（disseminatedintravascularcoagulation，DIC）诊断，血小板计数/ml、凝血酶原时间延长、纤维蛋白原水平降低（1.5g/L）、D-二聚体水平（20.00ng/ml）和纤维蛋白降解产物（ug/ml）升高，没有细胞碎片。血培养为肺炎链球菌，证实为肺炎链球菌血症导致DIC的诊断。进一步全身CT扫描和免疫筛查没有发现明确的感染源、也不支持潜在免疫功能受损状态。在给予头孢噻肟抗生素治疗后患者恢复良好。
图1.腿部的皮肤紫癜病变
图2.面部皮肤的瘀斑性病变
图3.手部皮肤的瘀斑性病变
早在50年前，就已对急性脱纤维蛋白合并流产后败血症的情况下，面部皮肤瘀斑病变进行了命名，称之为“neznoir”，即“瓦莱黑鼻羊”征，因为此病变时的面部特征与瓦莱州这种绵羊的面部特征很像。
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