重症手足口病病情较为复杂，且临床发展较快，若不及时治疗甚至会引发患儿死亡，极大的影响患儿的生命健康。注射用人免疫球蛋白中含有未被修饰的天然IgG抗体，其作用快，应用于原发性免疫球蛋白缺乏症、重症感染和新生儿败血症效果显著[1]。笔者将人免疫球蛋白用于重症手足口病早期治疗，以期取得良好效果，现报告如下。
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资料与方法
1.1一般资料
选取年1月至年2月本院治疗的例重症手足口病患儿，采用随机数字表法将其分为常规组和实验组，每组58例。常规组男32例，女26例，平均年龄（3.54±1.16）岁，平均病程（9.25±1.62）d；实验组男30例，女28例，平均年龄（4.28±1.09）岁，平均病程（9.86±1.47）d。两组一般资料对比，无明显差异（P＞0.05），具有可比性。医院伦理委员会同意，且所有患儿家属均签署知情同意书。纳入标准：①符合手足口病诊断标准[2]；②年龄（2～5）岁；③体温持续＞38℃；④存在重症表现者。排除标准：①患有先天性相关疾病者；②临床表现不典型者；③其他重要脏器功能不全者。
1.2方法
入院后，常规组患儿行常规治疗，包括降温、消炎、抗病*等。实验组在常规治疗基础上加用人免疫球蛋白静脉注射治疗。1g/（kg·d），连续治疗（2～5）d。
1.3观察指标与评价标准
观察两组患儿治疗后的临床疗效、病情加重、死亡的情况及治疗前后IL-6、IL-8的水平。疗效评判标准：显效：患儿体温恢复正常，皮疹完全消失；有效：患儿体温下降至38℃以下，皮疹情况较前有所改善；无效：患儿体温无明显下降，皮疹等其他临床症状无改善，甚至加重。总有效率=（显效+有效）÷总例数×%。
1.3统计学处理
使用SPSS19.0统计学软件处理数据，计量资料以（x±s）表示，t检验；计数资料用（%）表示，χ2检验。P＜0.05为差异显著有统计学意义。
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结果
2.1疗效比较
实验组显效25例（43.1%），有效31例（53.45%），无效2例（3.45%），总有效率为96.55%（56/58）；常规组显效13例（22.41%），有效34例（58.62%），无效11例（18.97%），总有效率为81.03%（47/58）。实验组患儿临床疗效高于常规组，差异具有统计学意义（χ2=7.，P＜0.01）。
2.2治疗前后IL-6和IL-8水平比较
治疗后，两组IL-6和IL-8水平均下降，且实验组下降明显高于常规组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
2.3病情加重和死亡情况比较
实验组病情加重0例，常规组7例（χ2=12.，P＜0.），实验组病情加重例数小于常规组（P＜0.05）；实验组死亡0例，常规组1例（χ2=1.，P=0.），两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
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讨论
手足口病为儿童时期常见的由肠道病*（主要是柯萨奇病*）引起的一种传染病，多在夏秋季发病。其重症患儿病情发展迅速，患儿往往在呼吸增快、心动过速及外周循环不良出现后发生呼吸衰竭、心力衰竭及致死性肺水肿，若不尽早治疗，病死率极高。
但目前临床还无治疗重症手足口病的特效抗病*药物，且常规的抗炎、抗病*治疗效果较慢，故选用人免疫球蛋白早期静脉注射治疗。IL-6及IL-8可反映出患儿的炎性水平，IL-6为一种潜伏在机体内炎性因子，也是启动机体发挥抗炎作用的关键性细胞因子[3]，IL-8可在疾病发生后与其特异性受体结合而发挥作用[4]。重症手足口病患儿受到病*感染（尤其是71型肠道病*）后，会诱发患儿为清除入侵的病原体而发生一系列相关的免疫反应，从而使机体炎性细胞因子IL-6、IL-8受到刺激而升高，引起患儿机体发生强烈的炎症反应，严重影响患儿的健康。
本研究示，实验组治疗后的IL-6及IL-8水平均低于常规组。说明与常规治疗相比，早期人免疫球蛋白注射治疗可有效降低患儿的IL-6及IL-8水平，进而改善患儿的炎症反应。这与吴慧莲[5]的研究结果相似。分析原因是由于人免疫球蛋白中含有多种中和抗体，可刺激机体的免疫功能，阻断病原体在患儿体内的复制，从而对机体的炎症反应发挥抑制作用。此外，实验组患儿病情加重例数少于常规组，说明与常规治疗相比，早期注射人免疫球蛋白治疗重症手足口病患儿可有效缓解患儿病情，因其静脉输注治疗，起效快，作用大，能有效缓解病情。
综上所述，对患重症手足口病的儿童行早期人免疫球蛋白注射治疗可有效改善患儿的临床症状，减轻患儿的炎症反应，从而抑制病情加重，临床效果好，值得推广。
参考文献
［1］邓慧玲,吴晓康,张玉凤,等.危重症手足口病患儿例免疫功能分析[J].陕西医学杂志,,46(5):-.
［2］中华人民共和国国家卫生健康委员会.手足口病诊断(节选)[J].中华临床感染病杂志,,11(2):81-82.
［3］刘敏,刘巍,马威,等.静注人免疫球蛋白对累及神经系统手足口病患儿疗效与临床实验室检查相关性分析[J].中国地方病防治杂志,,32(8):-.
［4］张娟,李丹.早期静脉注射人免疫球蛋白治疗对重症手足口病患儿临床症状及病程的改善作用[J].昆明医科大学学报,,38(3):-.
［5］吴慧莲.静脉注射人免疫球蛋白治疗手足口病合并病*性脑炎可行性分析[J].儿科药学杂志,,23(9):28-30.
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