早期白癜风的症状有哪些图片 http://m.39.net/pf/a_4689178.html病例汇报患者,男,62岁,已婚，北方人。主诉：因发热20天于***年3月10日入院。现病史：2月18日，无明显诱因出现寒战、发热，体温约39℃，自行口服退热药后大汗、体温渐降，无咳嗽、腹痛、腹泻、关节肌肉痛;此后每日发热，无明显规律，体温可达39-40℃，少有寒战，伴步态不稳，无头痛、呕吐，无夜间盗汗，均自行口服退热药;10医院，给予“头孢、左氧类”抗生素治疗,效果不佳。3月6医院(柬埔寨)化验肝肾功正常，登革热抗体(-)，疟疾(-)，HIV(-);肥达反应:O:1:，H:1:。血糖:mg/dl。诊断:“①糖尿病;②伤寒?”，给予“克林霉素、头孢曲松、洛美沙星、螺旋霉素片、利巴韦林、复方新诺明、马拉龙(抗疟药)"等治疗，体温仍波动在38℃左右。今以发热待查收入院。近期体重下降约20kg,既往史：在柬埔寨经商18年，当地有疟疾流行;曾食用生鱼、生鲜虾等年曾患疟疾,后治愈年9月曾出现发热10余天，给予大量抗生素治疗后(具体用药不详)体温恢复正常，未明确诊断年因阑尾炎行阑尾切除术年因胆囊炎行胆囊切除术。入院查体：T38℃，HR87次/分，R18次/分，BP/85mmHg。神志清楚,精神欠佳。面色正常，全身皮肤黏膜无*染，无淤点、淤斑。全身浅表淋巴结未扪及。双眼视力正常。外耳道无异常分泌物，口唇无发绀，双侧扁桃体未见肿大，咽无充血。双肺呼吸音清，未闻及啰音。心律齐，未闻及杂音。全腹无压痛，肝脾未触及，肠鸣音3次/分。各关节活动好，双下肢无水肿。辅助检查：03.10血常规：WBC5.33x10^9/L、N59%、RBC4.17x10^12/L、HGB.0g/L、PLT97.0x10^9/L,嗜酸细胞.0x10^6/L。外周血：未找到疟原虫。血生化:TBIL37.9μmol/L、DBIL20.8μumo/L、ALT69U/L、UREA2.6mmol/L、CRE73μmol/L、Na+mmol/L、K+3.2mmol/L、Cl-94.0mmol/L、CO2-CP29.0mmol/L、GLU16.07mmol/L。凝血功能：PT/PA11.60秒/90.69%。03.11早晨发热时查外周血涂片：仍未找到疟原虫。ESR：36mm/h。输血前感染筛查：均阴性。血生化:TP48g/L、ALB26g/L、ALT52U/L、AST53U/L、ALPU/L、GGTU/L、CHEU/L、LDHU/L。AFP：3.0ng/ml。CRP：.0mg/L。尿常规：无异常。结核抗体：阴性。抗EBV、CMV抗体IgM：阴性。CMV-DNA、EBV-DNA：阴性。肥达、外斐试验：均阴性。腹部B超:肝脾大，轻度脂肪肝。肺部CT:右上肺斑点及结节影;双侧少量胸腔积液。发热病因未明，给予蒿甲醚诊断性治疗5天无效，患者仍反复高热，伴全身肌肉、骨骼酸痛，以双侧髋部明显。3月14日复查血常规:WBC8.14x10^9/L、N74%、RBC4.0x10^12/L、HCBg/L、PLTx10^9/L。胸片:①右肺陈旧性病变;②双侧胸腔少量积液不除外。心电图:窦性心律、不正常心电图,T波改变,Q-T间期延长。根据病情不能除外细菌感染及非典型病原体感染，给予头孢美唑+多西环素联合治疗，无效。3月16日血培养(3月13日标本)回报可见革兰阴性杆菌，抗生素换用美罗培南治疗。什么细菌？即使冷静了，也分析不出来，先看看其他病例的CT，有无启示？真相在这里3月17日血培养结果:假鼻疽伯克霍尔德菌。头孢美唑耐药、头孢曲松、头孢哌酮舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南、左氧氟沙星、米诺环素、复方新诺明都敏感。定时炸弹？类鼻疽(melioidosis）是由类鼻疽杆菌(burkholderiapseudomallei)所致的分布在热带地区的人兽共患自然疫源性疾病。由Whitmore和Krishnaswami年发现于缅甸仰光，在此后相当长的时间内一直没有引起人们的