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TUhjnbcbe - 2021/7/31 22:04:00
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以下均为查房记录及个人看书、网上查找的补充,难免有错漏。如有错误欢迎指出超级细菌:CRO,即碳青霉烯耐药革兰阴性杆(Carbapenem-resistantOrganism),属革兰氏阴性菌。主要包括碳青霉烯耐药肠杆菌科细菌(Carbapenem-resistantEnterobacteriaceae,CRE)如大肠杆菌、克雷伯菌属、变形杆菌属;碳青霉烯耐药鲍曼不动杆(Carbapenem-resistantAcinetobacterbaumannii,CRAB)和碳青霉烯耐药铜绿假单胞菌(Carbapenem-resistantPseudomonasaeruginosa,CRPA)三种类型。对于此类病人,注意手部卫生,接触后即时消*,避免人为传播。治疗方案:替加环素、阿米卡星等。有CRE定植的患者,出现发热,一定要想到CRE感染,提前应用敏感药物,一旦确诊CRE一定要重拳猛击,多药联合抗菌治疗,把该类菌消灭在萌芽里。血培养阳性,提示菌血症??败血症??脓*血症(轻中重)??休克结核病(Tuberculosis,TB),特征性病变:肉芽肿,由上皮样细胞,郎罕巨细胞加上外周局部集聚的淋巴细胞和少量反应性增生的成纤维细胞构成成人still病,一种血清阴性的多关节炎,为幼年类风湿关节炎的一种。特点是:每天高峰型发热,关节炎和典型的发生于发热期的逐天消失的皮疹。鉴别排除其他疾病诊断,肌钙蛋白(cTn)升高≠急性心肌梗死(MI)。cTn升高是心肌损伤的特异性标志物,但它对MI并不是%特异。年ESC的心肌梗死标准定义为:血清心肌标志物(主要是肌钙蛋白)升高(至少超过99%参考值上限),并至少伴有以下一项临床指标——①缺血症状;②新发生的缺血性ECG改变(新的ST-T改变或左束支传导阻滞);③ECG病理性Q波形成;④影像学证据显示有新的心肌活性丧失或新发的局部室壁运动异常;⑤冠脉造影或尸检证实冠状动脉内有血栓。其他导致cTn升高的因素:终末期肾脏疾病(ESRD)、急性肺栓塞(APE)、慢性阻塞性肺病(COPD)、围手术期、心肌炎和心包炎、心力衰竭(HF)、主动脉夹层(StanfordA型)、败血症、癫痫持续状态(SE)、化疗后心脏*素损伤以及其他,如心脏挫伤或其他外伤、导管消融、起搏、电转复或者心内膜心肌活检等操作。可理解为疾病特异性(×),脏器特异性(?)。肺部结节:大结节2cm~3cm,小结节5mm~2cm,微小结节<5mm胃肠功能衰竭、崩溃提示预后差呼吸衰竭诊断:动脉血气分析:PaO2低于60mmHg或(和)PaCO2高于50mmHg中性粒细胞和白细胞比值((neutrophil-to-lymphocyteratio,NLR),是反应中性粒细胞与淋巴细胞之间的动态平衡的一种新型炎症指标。比值越低,疗效越好。优于血小板与淋巴细胞比值(platelet-to-lymphocyteratio,PLR)胸腔积液右边为主,因其表面积更大正常心电图心肌梗死心电图:1、特征性改变①宽而深的Q波(病理性Q波),在面向透壁心肌坏死区的导联上出现。②ST段弓背向上提高,在面向坏死区周围心肌损伤区的导联上出现。③T波倒置,在面向损伤区周围心肌缺血区的导联上出现。

急性心肌梗死后心肌缺血、损伤、坏死的心电图波形变化

2、动态性改变:Q波心肌梗死①超急性期:,起病1~2小时内缺血性T波改变,常表现为T波高耸或倒置,多呈“冠状T”改变。超急性期心电图改变。A:心内膜下缺血,T波高耸直立;B:心外膜下缺血,T波倒置呈冠状T;C:穿壁性缺血,T波倒置加深。②急性期:数小时后ST段明显抬高,与直立T波形成一弓背向上的单相曲线。发病1~2天内病理性Q波形成或R波降低,然后ST段逐渐恢复至等电位线,持续数日至2周。

A:正常形态;B:水平型下移;C:下斜型下移;

D:近似水平型下移;E:J点型下移;F:假性ST段下移;G:弓背向下型抬高;H、I:弓背向上型抬高。

③亚急性期:ST段抬高已恢复至基线水平,T波变为平坦或倒置。④陈旧期:亚急性期持续数周至数月后,T波呈双支对称倒置,部分数月后恢复直立,70%~80%永久。病理性Q波的两种表现形式中原迟早闹炊烟=中猿尺爪桡垂腕出生乙肝卡介苗,二月脊髓炎正好,三四五月百白破慢性阻塞性肺疾病(chronicobstructivepulmonarydisease,COPD)简称慢阻肺。分为急性加重期与稳定期。急性加重期,指疾病过程中,患者短期内咳嗽、咳痰、气短和(或)喘息加重,痰量增多,呈脓性或黏脓性,可伴发热等炎症明显加重的表现。稳定期则轻微。肿瘤分期:目前在临床常使用的分期方法有TNM分期,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期和早、中、晚期。TNM分期广为国际临床采用,TNM不同组合情况分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期。TNM分期中T是指肿瘤原发病灶,根据肿瘤大小分为T1、T2、T3、T4,数字越大说明肿瘤原发灶体积越大;N是指局部淋巴结受累情况,如果没有淋巴结受累转移用N0来表示,如果淋巴结有转移,依次是用N1、N2、N3表示受累淋巴的程度和范围,受累程度越大数字越大;M指的是有无远处器官转移情况,一般是肿瘤通过血行转移至其他远处脏器,如果没有远处其他脏器转移则用M0来表示,如果有血行转移至其他远处器官者用M1或者M2来表示。如存在M1,属于Ⅳ期,即晚期预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
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