今天
一则#网红小冉抽脂感染去世#的话题登上微博热搜一时间舆论哗然据了解杭州女子小冉（化名）于5月2日到医院做吸脂填充手术两个多月后因全身感染造成多器官衰竭于7月13日抢救无效死亡（此前报道戳：热搜第一！网红抽脂后器官衰竭死亡！曾痛到不行打自救，院方未回应）通报来了！医院全责！杭州市卫健委7月15日发布医院医疗事故初步调查情况的通报。通报介绍，今年5月2日，戴某医院接受抽脂等医美手术，术后出现感染性休克，医院、医院全力救治，最终于7月13日死亡。通报指出，经杭州市医学会组织专家评估，这是一起医疗事故，医院存在术前缺乏认识、术中操作不当、术后观察处理不及时等过错，与患者死亡存在因果关系，承担全部责任，并已作出赔偿。同时，西医院做出警告和罚款的处罚，责成其停业整改，对负有责任的医务人员将做出进一步处理。杭州市卫健委表示，杭州市将对此医疗事故举一反三，加强医疗机构执业管理，加大对医美乱象的整治。查阅工商信息发现，医院成立于年6月，注册资本为万人民币，目前该公司由杭州悦颜医疗科技有限公司和杭州俪颜医疗科技有限公司共同持股，经营范围为医疗美容科，美容外科，美容皮肤科，美容牙科，美容中医科/麻醉科医学检验科(临床化学检验专业、临床免疫、血清专业)，内科、临床体液、血液专业等。近两年，医院曾受辖区卫健局、市场监管局和公安局的4次行*处罚，原因包括病历资料不全、违规开展口腔种植技术、发布违法广告、违反医疗废物管理条例以及消防法规等。
医院的九大疑问令人唏嘘的是，由医院做手术，所以无人知道在手术期间究竟发生了什么。
据封面新闻，小冉的家属告诉记者，医院的判断和处理有九个疑问：
一、误诊问题：小冉应该是急性坏死性筋膜炎或者手术感染至休克，术后出现疼痛，医生只是当做正常的术后反映，常规的给与止痛，对症治疗，没有及时的向上级医生汇报和及时的处理，耽误了病情，加之小冉术后未能及时活动，引流不畅，渗出液堆积在皮下造成感染，最后导致感染性休克发生，致多脏器功能衰竭，如果当时及时的清创和处理(最佳时间应该是5月3日)，小冉不会有生命危险。
二、没有及时检查：发现问题后没有及时的复查血分析、电解质、生化等检查，导致误判病情。
三、术后医嘱医生不是手术医生本人，对患者病情不了解，原则上是不允许的，医生未能意识到感染发生，一直给与止疼镇静处理，掩盖病情。
四、手术时间是否过长?
12:40---17:40，吸脂ml，纯脂肪ml，手术时间5小时太长造成了术中感染。
五、术后没有及时的记录病情变化，医疗文书书写有问题。
六、该医院的环境和器械，是否有医源性感染的问题?手术室无菌环境是否达标?
手术器械是否符合灭菌要求?消*铺单是否过关?术后换药间是否达到院感要求?医生的无菌操作是否过关?
七、术区大片瘀斑，术中创伤面积大，医生操作不当，提示吸脂层次过浅，操作粗暴。
八、未见医疗器械、敷料消*合格监测标示卡。
九、手术护理记录单标用了电刀，但无贴电极板的位置，护理记录单中5月2-4号患者几次诉疼痛，均只给予止痛处理，未见任何辅助检查及处置。
医生敲警钟：抽脂手术风险不小因此丧命的不少问题1：抽脂手术是什么手术？
医院整形外科副主任医师刘广鹏称，首先，就医疗手术分级来讲，吸脂手术是一个相对比较小的手术。但要提醒的是，包括抽脂在内的整形美容手术，其实都有较大风险，不是很多人简单理解的“小手术”。
脂肪依照堆积的部位不同，可分为“内脏脂肪”及“皮下脂肪”两种。其中，内脏脂肪可通过运动和饮食控制等方法减少，皮下脂肪则相对难消除，抽脂手术，就是通过抽取顽固的皮下脂肪，进行身型雕塑从而使身材更加匀称的一种手术方法。
但是，并非所有人想抽脂就能抽脂，只有局部脂肪堆积，捏起来大于等于2厘米时，才符合抽脂条件。很多人“管不住嘴迈不开腿”又想减肥，于是寄希望于“抽脂术”，这是极其错误的认知。
刘广鹏介绍：抽脂手术容易出现的风险，包括麻醉相关药物引起的呼吸抑制、手术期间的恶性心律失常、脂肪栓塞、出血等。
即使手术成功之后，还要经历几道关，其中第一道关就是术后感染。
引起术后感染的原因非常复杂，术中是否严格无菌操作是一个关键点；术后护理和预防也是一个非常关键的。当然还有术后其他的并发症，如脂肪栓塞、血肿、血清肿等。
抽脂后需要对手术部位压迫很紧，患者要穿弹力衣裤、绑绷带等。有些患者术后疏忽护理，不按照要求加压，就可能出现积血。
抽脂手术还有其它风险，比如局部过度抽吸、损伤血管有可能导致皮肤坏死，抽吸不均匀导致凹凸不平，术后欠美观等。
刘广鹏提醒，包括抽脂在内的整形美容手术，都可能有较大风险。选择正规机构、有资质的医生能够一定程度上减少风险。
另外，机构的手术操作流程要规范，全身抽脂量每次不大于ml。同时医疗机构及主诊医师具备风险应对能力，一旦出现问题，能及时、高效处理。
不过，如非十分必要，还是不要去做一些无谓的手术，将自己健康的身体暴露于风险之下。
问题2：坏死性筋膜炎怎么回事？
医院重症医学科副主任医师吴志雄