5月4日上午6点34分,她接到医院ICU医生打来的电话,通知小冉已多器官衰竭。ICU的医生告知家属,小冉的情况很不乐观,随时都有生命危险。院方表示,医院不及时,小冉已经错过最佳治疗时间。
事后,家属在查询医院手术期间的护理记录单后发现,5月2日晚上手术后至5月4日凌晨五点小冉就一直喊痛,而医院只是简单用药,没有重视病人的病情,导致小冉错过了最佳抢救时间。“小冉疼得不行自己打医院。”
5月5日,经家人商榷,小冉被转入浙江大医院进行治疗,在转院的过程中家人第一次见到术后的小冉,多器官衰竭,前胸到肚子皮肤大面积溃烂,浮肿。图片来源:封面新闻由于错过了最佳治疗时间,医院通过多种医疗机器和药物维持小冉的生命体征。医院为小冉做了两次全身杀菌手术,直到7月13日肠胃大出血,医生进行了奋力抢救,最终也还是没能阻止再生细菌继续感染。在ICU熬了两个月的小冉离开了人世,年仅33岁。值得注意的是,有网友扒出,发布长文的这个账号正是已经去世的小冉本人的账号。医院暂停营业家属提出9大疑问医院目前已暂停营业,但医院尚无相关人员出面与家属就事故进行沟通,对小冉进行手术的医生也注销了个人微博。记者拨打该院电话,也一直处于无人接听状态。小冉的家属告诉记者,医院的判断和处理有九个疑问:一、误诊问题:小冉应该是急性坏死性筋膜炎或者手术感染至休克,术后出现疼痛,医生只是当做正常的术后反应,常规的给与止痛,对症治疗,没有及时的向上级医生汇报和及时的处理,耽误了病情,加之小冉术后未能及时活动,引流不畅,渗出液堆积在皮下造成感染,最后导致感染性休克发生,致多脏器功能衰竭,如果当时及时的清创和处理(最佳时间应该是5月3日),小冉不会有生命危险。
二、没有及时检查:发现问题后没有及时的复查血分析、电解质、生化等检查,导致误判病情。
三、术后医嘱医生不是手术医生本人,对患者病情不了解,原则上是不允许的,医生未能意识到感染发生,一直给与止疼镇静处理,掩盖病情。
四、手术时间是否过长?12:40---17:40,吸脂ml,纯脂肪ml,手术时间5小时,时间太长造成了术中感染。
五、术后没有及时的记录病情变化,医疗文书书写有问题。
六、该医院的环境和器械,是否有医源性感染的问题?手术室无菌环境是否达标?手术器械是否符合灭菌要求?消*铺单是否过关?术后换药间是否达到院感要求?医生的无菌操作是否过关?
七、术区大片瘀斑,术中创伤面积大,医生操作不当,提示吸脂层次过浅,操作粗暴。
八、未见医疗器械、敷料消*合格监测标示卡。
九、手术护理记录单标用了电刀,但无贴电极板的位置,护理记录单中5月2-4号患者几次诉疼痛,均只给予止痛处理,未见任何辅助检查及处置。
网友们对此事表示愤慨,“医院的刑事责任”。截图来医院整形医生在评论区表示,“抽脂手术中,无菌操作很重要,机构的院内感染管控可能存在严重的缺陷。”截图来源网络医生提醒:减肥寄希望“抽脂术”,极其错误!问题1:抽脂手术是什么手术?医院整形外科副主任刘广鹏介绍,首先,就医疗手术分级来讲,吸脂手术是一个相对比较小的手术。但要提醒的是,包括抽脂在内的整形美容手术,其实都有较大风险,不是很多人简单理解的“小手术”。脂肪依照堆积的部位不同,可分为“内脏脂肪”及“皮下脂肪”两种。其中,内脏脂肪可通过运动和饮食控制等方法减少,皮下脂肪则相对难消除,抽脂手术,就是通过抽取顽固的皮下脂肪,进行身型雕塑从而使身材更加匀称的一种手术方法。但是,并非所有人想抽脂就能抽脂,只有局部脂肪堆积,捏起来大于等于2厘米时,才符合抽脂条件。很多人“管不住嘴迈不开腿”又想减肥,于是寄希望于“抽脂术”,这是极其错误的认知。刘广鹏介绍:抽脂手术容易出现的风险,包括麻醉相关药物引起的呼吸抑制、手术期间的恶性心律失常、脂肪栓塞、出血等。即使手术成功之后,还要经历几道关,其中第一道关就是术后感染。引起术后感染的原因非常复杂,术中是否严格无菌操作是一个关键点;术后护理和预防也是一个非常关键的。当然还有术后其他的并发症,如脂肪栓塞、血肿、血清肿等。抽脂后需要对手术部位压迫很紧,患者要穿弹力衣裤、绑绷带等。有些患者术后疏忽护理,不按照要求加压,就可能出现积血。抽脂手术还有其它风险,比如局部过度抽吸、损伤血管有可能导致皮肤坏死,抽吸不均匀导致凹凸不平,术后欠美观等。刘广鹏提醒,如有考虑要做整形美容手术,一定要选择正规机构、有资质的医生能够一定程度上减少风险。另外,机构的手术操作流程要规范,同时具备风险应对能力,一旦出现问题,能及时、高效处理。不过,如非十分必要,还是不要去做一些无谓的手术,将自己健康的身体暴露于风险之下。问题2:坏死性筋膜炎怎么回事?医院重症医学科副主任医师吴志雄校对:陈亭 编辑:陈俏丽
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