维生素D缺乏性手足搐搦症是维生素D缺乏性佝偻病的伴发症状之一，多见6个月以内的小婴儿。目前因预防维生素D缺乏工作的普遍开展，维生素D缺乏性手足搐搦症已较少发生。
一、病因
维生素D缺乏时，血钙下降而甲状旁腺不能代偿性分泌增加；血钙继续降低，当总血钙低于1.75~1.8mmol/L，或离子钙低于1.0mmol/L时可引起神经-肌肉兴奋性增高，出现抽搐。
二、临床表现
主要为惊厥、喉痉挛和手足搐搦，并有程度不等的活动期佝偻病的表现。
1.隐匿型
血清钙多在1.75~1.88mmol/L，没有典型发作的症状，但可通过刺激神经、肌肉而引出下列体征：
①面神经征：以手指尖或叩诊锤骤击患儿颧弓与口角间的面颊部(第7脑神经孔处)，引起眼睑和口角抽动为面神经征阳性，新生儿期可呈假阳性；
②腓反射：以叩诊锤骤击膝下外侧腓骨小头上腓神经处，引起足向外侧收缩者即为腓反射阳性；
③陶瑟征：以血压计袖带包裹上臂，使血压维持在收缩压与舒张压之间，5分钟之内该手出现痉挛症状，属陶瑟征阳性。
2.典型发作
血清钙低于1.75mmol/L时可出现惊厥、喉痉挛和手足搐搦。①惊厥：突然发生四肢抽动，两眼上窜，面肌颤动，神志不清，发作时间可短至数秒钟，或长达数分钟以上，发作时间长者可伴口周发绀。发作停止后，意识恢复，精神委靡而入睡，醒后活泼如常，发作次数可数日1次或1日数次，甚至多至1日数十次。一般不发热，发作轻时仅有短暂的眼球上窜和面肌抽动，神志清楚。②手足搐搦：可见于较大婴儿、幼儿，突发手足痉挛呈弓状，双手呈腕部屈曲状，手指伸直，拇指内收掌心，强直痉挛；足部踝关节伸直，足趾同时向下弯曲。③喉痉挛：婴儿多见，喉部肌肉及声门突发痉挛，呼吸困难，有时可突然发生窒息，严重缺氧甚至死亡。三种症状以无热惊厥为最常见。
三、诊断与鉴别诊断
突发无热惊厥，且反复发作，发作后神志清醒而无神经系统体征，同时有佝偻病存在，总血钙低于1.75mmol/L，离子钙低于1.0mmol/L。应与下列疾病鉴别：
1.其他无热惊厥性疾病
(1)低血糖症：常发生于清晨空腹时，有进食不足或腹泻史，重症病例惊厥后转人昏迷，一般口服或静脉注射葡萄糖后立即恢复，血糖常低于2.2mmol/L。
(2)低镁血症：常见于新生儿或年幼婴儿，常有触觉、听觉过敏，引起肌肉颤动，甚至惊厥、手足搐搦，血镁常低于0.58mmol/L。
(3)婴儿痉挛症：为癫痫的一种表现。起病于1岁以内，呈突然发作，头及躯干、上肢均屈曲，手握拳，下肢弯曲至腹部，呈点头哈腰状搐搦和意识障碍，发作数秒至数十秒自停，伴智力异常。
(4)原发性甲状旁腺功能减退：表现为间歇性惊厥或手足搐搦，间隔几天或数周发作1次。
2.中枢神经系统感染
脑膜炎、脑炎、脑脓肿等大多伴有发热和感染中*症状，精神委靡，食欲差等。体弱年幼儿反应差，有时可不发热。有颅内压增高体征及脑脊液改变。
3.急性喉炎
大多伴有上呼吸道感染症状，也可突然发作，声音嘶哑伴犬吠样咳嗽及吸气困难，无低钙症状，钙剂治疗无效。
四、治疗
1.急救处理
(1)氧气吸入：惊厥期应立即吸氧，喉痉挛者须立即将舌头拉出口外，并进行口对口呼吸或加压给氧，必要时做气管插管以保证呼吸道通畅。
(2)迅速控制惊厥或喉痉挛：可用10%水合氯醛，每次40~50mg/kg，保留灌肠；或地西泮每次0.1~0.3mg/kg肌内或缓慢静脉注射。
2.钙剂治疗
尽快给予10%葡萄糖酸钙5~10ml加入10%葡萄糖液5~20ml中，缓慢静脉注射或滴注，迅速提高血钙浓度，惊厥停止后口服钙剂，不可皮下或肌内注射钙剂以免造成局部坏死。
3.维生素D治疗
急诊情况控制后，按维生素D缺乏性佝偻病给予维生素D治疗。
女婴，5个月。今晨突然面肌、口角及眼角抽动约半分钟，抽后精神好，不发热，不吐。冬季出生，混合喂养，未加辅食。查体：体重7Kg，会笑，前囱平，有枕秃，双侧巴氏征阳性。最可能的诊断及进一步检查是
A败血症，做血培养
B癫痫，做脑电图
C中枢神经系统感染，做腰穿
D维生素D缺乏性手足抽搐症，查血钙
E低血糖，查血糖
隐匿性维生素D缺乏性手足搐搦症特有的阳性体征是
A克氏征
B巴氏征
C布氏征
D霍夫曼征
E面神经征
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