说起发热，相信是孩子成长过程中最令宝爸宝妈们头疼的问题之一。尤其是感染性疾病流行季，门庭若市的儿科诊室更让宝爸宝妈感到焦虑和无奈。
其实对于发热，也不要“谈虎色变”。《孙子兵法》曰：知己知彼，百战不殆。正确认识发热，宝爸宝妈们就可以从容应对。下面，大家就随我一起来学习一下吧。
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什么是发热，它发生的机制是什么？
发热是指身体在致热源作用下或体温调节中枢发生障碍时，产热增加和（或）散热减少，体温超过正常范围的现象。对儿童来说，肛温超过38℃，腋温超过37.5℃，可算发热。当然，儿童夏季体温稍高，运动、餐后、哭闹或者衣被过厚也可使体温稍微升高，因此建议测体温时排除上述情况。目前儿童常用腋表测温，至少测量5分钟后读数。根据发热的程度，又分为低热（37.3-38℃），中度热（38.1-39℃），高热（39-41℃），超高热（41℃以上）。根据发热持续的时间，又分为短期发热（持续时间在2周以内）,长期发热（持续时间大于2周）。
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发热的常见原因是什么
对儿童来说，短期发热最常见的原因就是身体各个部位的感染了，其中又以呼吸道、消化道及泌尿道感染为主，病原体可有病*、细菌、支原体、寄生虫等等。具体到疾病，呼吸道受累可表现为普通感冒、急性咽炎、扁桃体炎、腮腺炎、支气管炎、肺炎等等，消化道疾病如秋冬季常见的小儿轮状病*肠炎，夏季多见的诺如病*肠炎以及细菌引起的急性胃肠炎，此外还有尿路感染、脑炎、败血症等。在传染性疾病流行季，小儿发热则多为流行性疾病引起，如大家目前很熟悉的流行性感冒、疱疹性咽峡炎、手足口病、水痘及其他各种出疹性疾病等等。
长期发热的原因多以非感染性疾病为主，如颅脑外伤、风湿热、幼年型特发性关节炎、恶性肿瘤或非典型微生物感染引起（如肺结核）。对于长期发热，医院详细检查找出原因。
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发热有什么好处及坏处呢？
大家可能会疑惑，孩子出现发热还有好处?这个答案是确定的。一方面，发热是对机体免疫系统的一次激活，在接触致热源后，人体内的防御卫士们（白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞等）会被动员，攻击外源的入侵者（细菌或病*），缩短感染的时间，而攻击和吞噬的过程，就是发热的过程，这就好比两*兵戎相见，战火硝烟在所难免。另一方面，发热可把体温升高至高于很多病原体生长的最适温度，并使病*的酶或者*素失活，降低生长速度及病原体的数量。第三，发热会促使病人去休息，防止机体被进一步破坏。
对于发热的坏处，家长们就深有体会了，发热的孩子特别难带，对吧。发热时因为代谢增快，孩子的心脏跳动及呼吸会增快，血压会出现升高，加重心肺的负担；此外，发热还会引起消化酶分泌减少，胃肠功能紊乱，孩子会出现食欲不振，易出现水电解质失调；发热还会使大脑皮质兴奋性增高，孩子会出现易激惹、烦躁不安、哭闹、头痛头晕，发热时间长可发展至昏睡，甚至惊厥等现象。
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孩子发热怎么办，退热药什么时候吃？
根据发热的以上特点，当孩子肛温≥39.0℃（口温38.5℃，腋温38.2℃）或者因发热出现不舒适、情绪低落时，可用退热药对症治疗。以上述温度为界，是因为大部分发热的孩子通常在这个温度以上会出现不适的表现，当然，如果患儿体温未达上诉温度就很难受，那也是可以酌情给退热药的。对年龄≥2个月龄，推荐口服对乙酰氨基酚，剂量为每次10-15mg/kg，2次用药间隔6小时，一天不超过4次；对≥6个月龄，推荐口服对乙酰氨基酚或者布洛芬，布洛芬剂量为5-10mg/kg.次，2次用药间隔至少6小时，一天不超过4次。对于体重较大的孩子，使用剂量不能超过成人量。市面上布洛芬及对乙酰氨基酚的药物，有口服液、片剂或者胶囊、直肠给药的栓剂这几种类型，家长们可根据自己孩子的具体情况选择，需要注意一下，儿童退热药的使用剂量，假设按药品说明书上口服未达到理想效果，可按照本文中所建议的剂量范围进行相应调整。目前不推荐对乙酰氨基酚和布洛芬联合退热，虽然两者降低体温比单用其中任一药物效果要好，但并不能改善舒适度，反而有可能增加药物的不良反应。也不常规推荐交替用于退热，但对于已用单药最大剂量，仍无法控制高热的患儿，可以考虑3小时后交替另一种药物，毕竟，眼睁睁看着孩子发烧难受，是每个父母都难以面对的。
安痛定、阿司匹林、尼美舒利等因有较大副作用，目前不能用于儿童常规退热。复方感冒药（如复方锌布颗粒、小儿氨酚*那敏）里因有其他药物成分，对单纯发热没有其他症状的孩子，也不适用。
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物理降温要不要做，怎么做？
虽然退热药物联合温水擦浴在短时间内退热效果好些，但会明显增加患儿的不适感，如寒战、皮肤鸡皮疙瘩、哭闹等等，所以目前不推荐温水擦浴，更不能用酒精擦身以免引起酒精中*。如果孩子在口服过足量退热药后，仍高热难退，可用湿毛巾冷敷额头及颈部、腹股沟等大动脉经过处，或者用毛巾包裹冰袋垫于枕部，降低室内温度，同时注意休息、补充水分，监测体温。
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孩子躯干有发热但四肢冰凉、发抖，怎么办？
当炎症发生时，体温中枢提高体温设定点，人体为了达到设定的更高温度，会通过肌肉的收缩颤动产生热量（表现为寒战、皮肤起鸡皮疙瘩），并收缩外周皮肤的血管，减少热量流失（表现为四肢冰凉），孩子会出现发抖、畏冷的症状，因此这是个体温快速升高的过程，当孩子出现上述表现时，应及时保暖，可喝温热开水，用温水泡手脚，或者适当增加衣物以减少寒战，同时密切监测体温，体温超过38.5℃口服退热药,当孩子寒战停止、手脚转暖、微微发汗时，应及时松解衣物散热。
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孩子发烧抽搐怎么办?
对于孩子发热抽搐，经历过的宝爸宝妈们一定记忆犹新、心有戚戚。我科医生已在