呼吸系统
第一章急性上呼吸道感染
1.急性上呼吸道感染约有70%~80%由病*引起，淋雨、受凉、气候突变、过度劳累等可诱发本病。
2.急性疱疹性咽峡炎致病的病原体多是柯萨奇病*A。
3.急性咽扁桃体炎多为溶血性链球菌致病引起来的。
4.急性上呼吸道感染若出现了呼吸大于30次/分、发绀、三凹征等或血气分析提示氧合指数小于，或指尖血氧饱和度小于90%应进行转诊。
第二章急性支气管炎
1.急性支气管炎当出现咳嗽有痰而不易咳出者：可选用口服祛痰药，如氨溴索、溴己新，也可雾化祛痰。
2.急性支气管炎有细菌感染时选用合适的抗生素，当痰培养阴性首选青霉素，多数患者口服抗生素即可，根据病情连续服用5～14天。
第三章慢性阻塞性肺疾病
1.COPD最重要的环境发病因素是吸烟。
2.COPD急性发作最常见的原因为感染。
3.COPD气道炎症最主要的效应细胞是中粒性细胞。
4.COPD所致肺动脉高压最主要原因是低氧血症。
5.COPD是以气流受限为特征，不完全可逆，呈进行性发展。
6.慢性阻塞性肺疾病标志性症状是气短或呼吸困难。
7.COPD的病理改变主要表现为慢性支气管炎及肺气肿的病理变化。
8.COPD为缓慢起病，病程长，会出现慢性咳嗽咳痰，起床或清晨时明显，痰液多为白色黏液或/浆液性泡沫痰。
9.COPD早期无异常体征，进展期出现阻塞性肺气肿体征。视诊胸廓前后径增大，肋间隙增宽，剑突下胸骨下角增宽，呈桶状胸。
10.肺功能检查是判断气流受限的主要客观指标，用于COPD的诊断、严重程度评价、疾病进展、预后及治疗反应等。
11.诊断COPD的必备条件：吸入支气管舒张剂后第一秒用力呼气肺容积FEV1/肺总容积FVC70%及FEV%预计值，可确定为“持续性气流受限的界限”。
12.长期家庭氧疗的方法是：鼻导管吸氧，氧流量1~2L/min，吸氧时间10~15h/d。
第四章支气管哮喘
1.支气管哮喘的典型表现是发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性咳嗽、胸闷。
2.哮喘持续状态：常规治疗无效的严重哮喘发作，持续时间一般在12小时以上，患者病情危重并可能发生呼吸衰竭。
3.哮喘发作时典型的体征是双肺可闻及广泛的哮鸣音，呼气相延长，心动过速。
4.非常严重的哮喘发作，呼吸频数，胸廓饱满，运动幅度下降，出现胸锁乳突肌收缩，双肺哮鸣音反而减弱，甚至完全消失，称为“沉默肺”。
5.支气管哮喘的患者进行肺功能检查，稳定期患者行支气管激发试验阳性，急性期患者行支气管舒张试验阳性。
6.支气管哮喘与心源性哮喘难以鉴别时，可以选用氨茶碱来治疗。
7.支气管哮喘的本质是气道的慢性炎症。
8.支气管哮喘多见于儿童/青少年。
9.常见的支气管舒张剂包括三种β2肾上腺能受体激动剂、抗胆碱能药、茶碱类。
第五章肺炎
1.肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。细菌性肺炎是最常见的肺炎，也是最常见的感染性疾病之一。
2.医院获得性肺炎：是指患者入院时不存在，也不处于潜伏期，而于入院48医院(包括老年护理院、康复院等)内发生的肺炎。还包括呼吸机相关性肺炎和卫生保健相关性肺炎。
3.典型肺炎链球菌肺炎的痰为铁锈色。
4.肺炎链球菌肺炎病人多呈急性热病容，双颊绯红，早期的肺部体征无明显异常，肺实变时可有肺实变体征，叩诊浊音，语颤增强，常可闻及支气管呼吸音。
5.肺炎克雷伯杆菌肺炎的痰液一般是红棕色胶冻痰(砖红)。
6.X线见多种形态浸润影呈节段性分布，多见于肺下野，会出现少量黏痰，阵发刺激性咳嗽，可以初步诊断为支原体肺炎。
7.肺炎链球菌肺炎首选青霉素G。
8.肺炎支原体肺炎首选大环内酯类(红霉素)。
9.对耐药肺炎链球菌可使用对呼吸系感染有特效的氟喹诺酮类(莫西沙星、吉米沙星和左氧氟沙星)。
10.小儿肺炎最常见为细菌和病*感染，也可由细菌、病*混合感染。细菌感染以肺炎链球菌多见，病*感染主要有呼吸道合胞病*、腺病*等。
11.呼吸增快是指：①婴幼儿2月龄，呼吸≥60次/分；②2~12月龄，呼吸≥50次/分；③1~5岁，呼吸≥40次/分。
12.感染了肺炎链球菌的患者，若青霉素过敏者选用大环内酯类抗生素。
13.对于感染了金*色葡萄球菌的患者，甲氧西林耐药者选用万古霉素。
14.小儿抗生素用药时间：一般应持续至体温正常后5~7日；临床症状、体征消失后3天停药。支原体肺炎至少用药2~3周。
第六章自发性气胸
1.气胸的体征为：少量气胸时体征不明显；气胸量大时，气管向健侧移位，患侧胸廓膨隆、呼吸运动减弱、叩诊呈鼓音、呼吸音和语颤减弱或消失、心浊音界减少或消失、肝浊音界下移。
2.通常根据气胸的临床表现即可作出初步诊断，确诊需胸部X线检查。
3.如肺压缩15%，无呼吸困难，临床稳定可密切观察，12～48小时复查胸片，如气胸无明显加重，则绝大部分胸腔内气体可自行吸收。
4.肺压缩15%，可行胸腔穿刺抽气。胸刺点常选在患侧胸部锁骨中线第2肋间的中间点，每次抽气不宜超过ml。
5.进行胸腔闭式引流时如单纯负压排气无效或慢性气胸，可予持续负压引流，负压维持在8~12cmH2O宜连续使用吸引器。
第七章肺结核
1.肺结核是由结核分枝杆菌引发的肺部感染性疾病。
2.呼吸道飞沫传播是肺结核最重要的传播途径。
3.肺结核会出现咯血的临床表现，对于咯血量的定义为：小量咯血(24小时内咯血量小于ml)，中等量咯血(24小时内咯血量~ml)，大咯血(24小时内咯血量超过ml，或一次咯血量大于ml)。
4.发热为肺结核最常见的全身症状。
5.痰培养阳性是结核病诊断的金标准。
6.结核菌素试验的结果：硬结直径4mm为阴性，5~9mm为弱阳性，10~19mm为阳性，大于20mm或虽20mm但局部出现水疱和淋巴管炎为强阳性反应。
7.原发型肺结核X线胸片表现为哑铃形阴影。
8.原发病灶、引流淋巴管炎和肿大的肺门淋巴结，形成典型的原发综合征。
9.血行播散型肺结核X线胸片和CT检查开始为肺纹理重，在症状出现两周左右可发现由肺尖至肺底呈大小、密度和分布三均匀的粟粒状结节阴影，结节直径2mm左右。
10.成人最常见的肺结核类型是浸润性肺结核。
11.肺结核化学药物治疗原则是早期、规律、全程、适量、联合。
12.肺结核的对症治疗，当出现咯血时应患侧卧位，并注意镇静、止血，预防和抢救因咯血所致的窒息并防止肺结核播散。
13.服用治疗肺结核的药物时出现了周围神经炎、肝*性，是异烟肼的副作用。
14.服用治疗肺结核的药物时出现了耳聋和肾功能损害，是链霉素的副作用。
第八章肺癌
1.目前认为吸烟是本病的最重要的高危因素。
2.肺癌患者出现转移性表现，当出现声音嘶哑为喉返神经受侵犯。
3.肺癌患者出现转移性表现，当出现同侧上眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球下陷和一侧面部皮肤发白、汗闭为下颈交感神经链受侵犯。
4.支气管镜检查对中心型肺癌诊断的阳性率较高，并可采取小块组织(或穿刺病变组织)做病理检查。
5.经胸壁穿刺活组织检查对周围型肺癌阳性率较高，但可能产生气胸、胸膜腔出血或感染，以及癌细胞沿针道播散等并发症，故应严格掌握检查适应症。
第九章呼吸系统的常见症状
1.纵隔肿瘤、主动脉瘤或支气管癌直接压迫气管所致的咳嗽的音色是金属音咳嗽。
2.粉红色泡沫痰是肺水肿的特征。
3.肺吸虫病的典型表现之一是果酱样痰。
4.咯血时体位：由于一般出血部位不明，宜采取坐位或半卧位，如为卧位则头偏向一侧;若出血部位明确(如单侧支气管扩张或肿瘤)，可让患者保持患侧卧位，防止窒息。
5.吸气性呼吸困难见于大气道狭窄，如急性喉炎、喉头水肿、气管异物，气管肿瘤或气管受压。
6.呼气性呼吸困难主要见于哮喘、COPD，是由于小气道或肺泡弹性回缩力下降引起。
7.代谢性酸中*引起的呼吸困难表现为呼吸深大而节律规整，糖尿病酮症酸中*者呼气中有烂苹果味；尿*症代谢性酸中*者呼气中有氨味；一氧化碳中*者口唇呈樱桃红色；有机磷中*者大量白色泡沫痰伴全身湿冷、肌颤、瞳孔缩小。
8.气道异物时应立即采用Heimlich/海姆利希式急救法手法进行救治；发生窒息时应及时做环甲膜穿刺术或切开术以开通气道。
9.人的正常体温是随测量部位不同而异，腋表为36°C?37°C，口表为36.3℃～37.2℃，肛表为36.5℃～37.7℃。
10.体温持续在39～40℃以上达数天或数周，24小时内波动不超过1℃，常见于肺炎球菌肺炎和伤寒等，指的是稽留热。
11.弛张热常见于败血症，又称败血症热型，体温常在39℃以上，24小时内波动达2℃以上，但最低体温仍高于正常水平，见于败血症、风湿热、重症肺结核和化脓性炎症等。
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