有一种发热是肛周脓肿引起的
小李是个火锅爱好者，周末他约上亲朋好友聚在一起吃完麻辣火锅，第二天小李就觉得肛门总是有种坠胀感，还总有便意，身体也没什么力气，感觉软绵绵的，一测体温38.5摄氏度。医院就诊，医生诊断小李得了急性肠炎，挂了两天抗生素，也没什么效果，体温反而越来越高。
小李着急了，家人带着医院肛肠科，接诊医生恰好是科主任陶昕，陶主任凭着多年的临床经验，初步判断小李有可能得了高位肛周脓肿。通过肛门指诊以及盆腔CT的检查，明确诊断：高位肛周脓肿。立即安排小李住院，予急诊手术治疗，切开排脓引流。第二天，小李的血白细胞就降到了正常水平，体温也恢复正常，人也精神多了，胃口也好了，一周后，小李就康复出院了。
什么是高位肛周脓肿？
肛周脓肿，中医又称肛痈，是发生在肛门、肛管和直肠周围的急性化脓性感染疾病。通常肛周脓肿的主要症状是肛门边上红肿伴随疼痛，这种疼痛非常剧烈，呈持续性，而且会逐渐加重；同时会伴有高热，最高能超过40摄氏度，很多患者还会出现大小便不畅、纳差、失眠等情况。但是高位肛周脓肿因为感染的位置在深部，肛门周围皮肤没有什么明显的红肿，肛管及直肠周围的神经分布没有肛周那么密集，所以疼痛感也不会那么强烈，甚至只有隐隐的肛门坠胀或者便意感。所以单凭患者出现莫名的高热，很难联想到高位肛周脓肿的可能，很容易造成误诊。
因为看不见，摸不着，所以高位肛周脓肿的危险性也比较大，等发现的时候患者的局部感染情况已经很严重。一些病程较长的患者，还会出现脓*血症、败血症、感染性休克等，危及生命。所以，高位肛周脓肿可以说是肛肠疾病中的“隐形杀手”。
高位肛周脓肿的治疗？
肛周脓肿的治疗没有太多选择，治愈的方法只有手术，而且越早越好。高位肛周脓肿因为脓肿发作的位置处于肛管及直肠周边，在人体深部，所以手术难度较大。
据陶昕主任介绍，高位肛周脓肿的手术难度主要在于准确地寻找到脓腔。即使患者做了CT或者彩超，明确了脓肿的位置，但是在手术过程中，如何尽量避免损伤患者肛周的正常组织，也是个大难题。比如手术过程中如果损伤肛门括约肌，患者术后可能会出现大便失禁的情况；损伤肛管或者直肠壁，术后有可能造成肠瘘等。而且人体盆腔的解剖非常复杂，消化道、泌尿道、生殖道、神经、肌肉、血管分布密集，相互交叉，如果没有过硬的解剖学功底以及丰富的临床经验，很容易在手术过程中发生危险。
肛周脓肿的预防
陶昕主任结合自己的临床经验，总结了如何避免罹患肛周脓肿的经验：
1、积极锻炼身体，增强体质，增进血液循环，加强人体的抗病能力，预防感染，不要久坐，避免肛门局部长期受压，引起感染；
2、积极养成良好的卫生习惯，保持肛门清洁，勤换内裤，坚持每日便后清洗肛门，对预防感染有积极作用。
3、积极防治其它肛门疾病，如肛窦炎和肛乳头炎，及时治疗引起肛周脓肿的全身性疾病，如溃疡性结肠炎、肠结核等。
专家介绍
陶昕
肛肠科主任
主任中医师
江苏省中医药学会肛肠专业委员会副主任委员。师从全国中医肛肠学会会长丁义江先生。长期从事肛肠科临床工作，具有深厚的理论功底、丰富的临床经验和娴熟的手术技巧，熟练掌握痔疮、肛瘘、肛裂等肛肠外科疾病的诊断、治疗及手术操作，尤其擅长环状混合痔、高位复杂性肛瘘、肛门高位脓肿一次性手术等高难手术，对便秘、结直肠炎、肛门坠胀等肛肠内科疾病也有丰富的临床经验和独到的治疗效果。
专家门诊时间：周一上午
来源：肛肠科
编辑：王唯
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