糖尿病患者由于免疫力下降,血管病变局部循环障碍以及高血糖状态,更容易并发感染,且一旦感染程度更严重。以下梳理糖尿病患者常见的感染类型及用药。
1、皮肤软组织感染
常见疖、痈、蜂窝织炎等。如颌面部的蜂窝织炎,常常由口腔感染如牙周炎引起,厌氧菌多见,抗菌治疗可以使用克林霉素+甲硝唑。
2、泌尿生殖道感染
多见于女性和老年患者,糖尿病患者更容易发生上尿路感染如急性肾盂肾炎,且发生败血症、肾周脓肿等并发症的概率更高。
常见的致病菌是大肠埃希氏菌,血源性感染者金葡菌常见;所以抗生素的选择上推荐氟喹诺酮、二、三代头孢或广谱青霉素;此外,糖尿病还是尿路真菌感染的易患因素,治疗首选氟康唑。
3、糖尿病足
神经病变、血管病变及局部外伤导致的混合感染;致病菌可能是金葡菌、MRSA、表皮葡萄球菌、粪肠球菌以及革兰阴性杆菌和厌氧菌等;
除了细菌培养、广谱抗生素之外,还需要严格控制血糖、清除坏死组织、改善循环、营养神经等综合治疗。
还有肺部感染、肝胆胰感染以及一些少见的感染等等,在糖尿病患者中都需要引起重视及时治疗。
具体病例该如何分析处理?医院内分泌代谢科刘光辉老师会在课程中为大家一一讲解。
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