护师倒计时：43天
1、患儿，10岁。急性肾小球肾炎，入院体检时测得上肢收缩压为mmHg，该患儿血压较正常值增高
A、5mmHgB、10mmHgC、15mmHgD、20mmHgE、25mmHg
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答案：E解析：2岁以后小儿收缩压可用年龄×2+80mmHg计算，10岁小儿的正常血压应为mmHg，由题干知患儿血压为mmHg，故较正常值高出25mmHg（E对ABCD错）。
2、急性感染性多发性神经根神经炎血清免疫球蛋白显著增高的是
A、IgAB、IgMC、IgED、IgGE、IgD
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答案：B解析：急性感染性多发性神经根神经炎（吉兰-巴雷综合征），是儿童最常见的急性周围性神经病，多数学者认为本病是免疫介导的迟发型超敏反应，患儿血常规显示血清免疫球蛋白IgM、IgA、IgG均有增高，其中IgM增高最为显著（B对ACDE错）。
3、小儿首选的止痉药是
A、地西泮B、苯妥英钠C、苯巴比妥钠D、复方氯丙嗪E、10%水合氯醛
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答案：A解析：地西泮是小儿惊厥的首选药，尤其是惊厥持续状态，其发挥作用快，1~2分钟内即可止痉，较安全（A对）；苯妥英钠是癫痫持续状态，地西泮治疗无效时使用，应在心电监护下应用（B错）；苯巴比妥钠是新生儿惊厥的首选药物，但新生儿破伤风应该首选地西泮（C错）；复方氯丙嗪可用于小儿高热惊厥的止痉，深部肌肉注射给药（D错）；10%水合氯醛可由胃管给药或等量生理盐水保留灌肠（E错）。
4、化脓性脑膜炎患儿脑脊液外观特点为
A、清晰透明B、毛玻璃样C、浑浊或呈脓性D、呈血性浑浊E、静置24小时有网状薄膜形成
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答案：C解析：化脓性脑膜炎患儿脑脊液（CSF）压力增高，外观浑浊、脓样，WBC计数在0~00/mm3，少数病例更高，以中性粒细胞为主，可占白细胞总数的90%以上，有时脓细胞集积呈块状物，此时涂片及致病菌培养多呈阳性，偶有首次腰穿正常，数小时后复查变为脓性，蛋白升高，可达1.0g/L以上，糖含量降低，可低于0.5mmol/L以下，氯化物含量亦降低（C对ABDE错）。
5、下列实验室检查中符合化脓性脑膜炎的一项是
A、脑脊液外观清亮，白细胞×10?/LB、脑脊液外观呈毛玻璃样，白细胞×10?/LC、脑脊液外观浑浊，白细胞0×10?/LD、糖和氯化物升高，蛋白下降E、糖和氯化物下降，蛋白下降
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答案：C解析：化脓性脑膜炎是由化脓性细菌感染引起脑脊膜化脓性炎症，常合并化脓性脑炎或脑脓肿，是一种严重的颅内感染性疾病；辅助检查中脑脊液检查：压力增高，外观浑浊或呈脓性；白细胞总数增高，白细胞0×l0?/L，多型核占多数；免疫球蛋白IgG和IgM增高，糖和氯化物下降；细菌涂片或细菌培养阳性（D对ABCE错）。
6、患儿，男，10个月。体温39℃，同时伴面色发绀，48小时前出现抽搐，吃奶后呈喷射性呕吐。查体：颈项强直，此时最有价值的辅助检査为
A、脑血管造影检查B、脑脊液检査C、头颅CTD、脑电图E、磁共振检査
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答案：B解析：由题干可知，该患儿体温升高，面色发绀，48小时前出现抽搐，并有喷射性呕吐、颈项强直，初步诊断为流行性脑脊髓膜炎，为进一步明确诊断，应进行脑脊液检查，对诊断和鉴别诊断有较大帮助（B对ACDE错）。
患儿，女，14岁。近半月出现全身水肿，血压/70mmHg。检查:尿蛋白（+++)，透明管型2~3个/HP，血红蛋白g/L，24小时尿蛋白3.5g。
7、为明确病变类型，应进行的辅助检查为
A、尿液检查B、血液检査C、肾功能检查D、肾活检病理检查E、肾B超检查
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答案：D解析：根据题干信息：该患者水肿，大量蛋白尿，尿蛋白（+++)，24小时尿蛋白＞3.5g（正常人每天尿中蛋白质一般为40~80mg，常规尿常规检查不出），血红蛋白正常（青少年正常值~g/L），尿中透明管型，应考虑患者是肾病综合征，为判断明确病理类型，可进行肾活检病理检查（D对ABCE错）。
患儿，女，14岁。近半月出现全身水肿，血压/70mmHg。检查:尿蛋白（+++)，透明管型2~3个/HP，血红蛋白g/L，24小时尿蛋白3.5g。
8、应用泼尼松和环磷酰胺治疗后，尿蛋白仍为（+++），水肿无减轻。最好采用
A、加大泼尼松（强的松）剂量B、换用地塞米松C、输入血浆或低分子右旋糖酐D、加用环孢素AE、加用吲哚美辛（消炎痛）
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答案：D解析：根据题干信息：该患者水肿，大量蛋白尿，尿蛋白（+++），24小时尿蛋白＞3.5g（正常人每天尿中蛋白质一般为40~80mg，常规尿常规检查不出），血红蛋白正常（青少年正常值-g/L），尿中透明管型，应考虑患者是肾病综合征，在治疗时对使用肾上腺皮质激素疗效不好时，可选用环孢素A，环孢素可通过选择性抑制T辅助细胞及T细胞*效应细胞而起到作用（D对ABCE错）。
患儿，男，2岁。因发热、头痛半天入院。査体：患儿精神差，有恶心、呕吐现象。脑脊液检查：压力高，外观浑浊，WBC高，以中性粒细胞为主，蛋白升高，糖和氯化物下降。
9、入院时最有可能的诊断是
A、化脓性脑膜炎B、病*性脑膜炎C、病*性脑炎D、急性多发性神经根炎E、败血症
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答案：A解析：化脓性脑膜炎是由各种化脓性的细菌感染引起的脑膜炎症，是小儿常见的感染性疾病之一，临床表现以发热、呕吐、头痛、烦躁、嗜睡、惊厥、脑膜刺激征及脑脊液改变为主要特征，脑脊液检查可见压力升高，外观混浊、呈脓性，白细胞数明显增多超过0×/L以上，且以中性粒细胞为主，糖和氯化物下降、蛋白升高。分析题干，患儿发热、头痛、恶心、呕吐，脑脊液检查压力高、外观浑浊、WBC（白细胞）高且以中性粒细胞为主、蛋白升高、糖和氯化物下降，与化脓性脑膜炎相符，因此首先考虑化脓性脑膜炎（A对）；病*性脑膜炎急性起病，可先有数日前驱症状，主要症状为发热、恶心、呕吐，年长儿可自诉头痛、颈、背、下肢疼痛、畏光等，但意识多不受累，可有颈强直，无局限性神经系统体征（B错）；病*性脑炎开始症状较轻，为不同程度的发热、意识障碍，轻者表情淡漠、嗜睡，重者神志不清、谵妄、昏迷，颅内压增高，表现为头痛、呕吐、抽搐，甚至呼吸、循环衰竭死亡（C错）；急性多发性神经根炎脑脊液表现为细胞-蛋白分离现象（D错）；败血症是指细菌进入血液循环并在其中生长繁殖、产生*素而引起的全身性严重感染，临床表现为发热、严重*血症状，脑脊液一般无明显改变（E错）。
患儿，男，2岁。因发热、头痛半天入院。査体：患儿精神差，有恶心、呕吐现象。脑脊液检查：压力高，外观浑浊，WBC高，以中性粒细胞为主，蛋白升高，糖和氯化物下降。
10、上述疾病的主要致病菌是
A、脑膜炎奈瑟菌B、柯萨奇病*C、结核杆菌D、腮腺炎病*E、肺炎支原体
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答案：A解析：化脓性脑膜炎是由各种化脓性的细菌感染引起的脑膜炎症，是小儿常见的感染性疾病之一，临床表现以发热、呕吐、头痛、烦躁、嗜睡、惊厥、脑膜刺激征及脑脊液改变为主要特征，脑脊液检查可见压力升高，外观混浊、呈脓性，白细胞数明显增多超过0×10?/L以上，且以中性粒细胞为主，糖和氯化物下降、蛋白升高。患儿表现符合化脓性脑膜炎，应考虑诊断为化脓性脑膜炎，引起该病的致病菌包括脑膜炎奈瑟菌、大肠埃希菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、葡萄球菌等，其中最常见的为脑膜炎奈瑟菌（A对BCDE错）。
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