被鱼刺扎到
很多人都不会在意
但小伤口也有可能
带来大麻烦！
近日，有一位同事给中六君发来一则求助信息，原来，家住湖南的老李（化名）在处理*鸭叫鱼（*骨鱼）时，右手被鱼刺刺伤。
喏，小鱼儿长这样。
它全身光滑，背上却有一根昂起的硬刺，人不小心极易被它刺中。人被刺后伤处立即发生强烈灼痛，会因穿刺造成出血、局部肿胀并引起发烧。
而不幸的老李由于而未进行及时处理，在多种特殊菌的感染下，隔天右手臂就长了很多大大小小的水泡。
医生经过检查发现老李的右手手指至手臂上端部位已感染坏死，最终被截肢才保住了性命！
这简直太要命了！不过，中六君尝试以*鸭叫鱼、刺伤、截肢等为关键词在某搜索引擎中检索，未见有像前文所述那么严重的情况，可见这实属个案。
但是，在海边，这种情况时有发生。
罪魁祸首是它——创伤弧菌（也叫海洋弧菌），感染后致死率却极高。
这种特殊菌很“要命”
它被称为“海洋中的无声杀手”，是一种栖息于海洋中的细菌，如果接触到被这种细菌污染的海产，如被海洋鱼类、贝类、虾、鱼钩等刺伤或食用生蚝、生鱼片等，可能感染此菌。
这种细菌相对罕见但十分凶险，感染后致死率极高，一旦感染，发病急、病情发展快，发病24至48小时内会出现下肢肿痛、溃烂、休克等，还可能导致多脏器功能不全，如不及时正确抢救，70%以上的患者会因多脏器功能衰竭死亡。
症状与病因
人群可以通过两种途径接触并感染创伤弧菌，一是食用了被创伤弧菌感染的产品（尤其是生吃牡蛎等海鲜），二是伤口接触了创伤弧菌。
创伤弧菌感染可引发不同的两种综合征。一种是伤口感染，一种是原发性败血症。
在处理贝类或鱼类时，或在将预先存在的伤口暴露于海水之后，可能会让伤口感染。蜂窝织炎通常是轻微的。然而，在高风险人群中，感染可能迅速蔓延，产生严重的肌炎和坏死性筋膜炎。
大约三分之一的原发性败血症患者在入院后12小时内出现休克或低血压。四分之三的患者有明显的大疱性皮肤病变。血小板减少症很常见，并且通常有弥散性血管内凝血的症状。可能发生胃肠道出血等并发症。
原发性创伤弧菌败血症是一种严重的疾病，死亡率很高。在美国报告的所有食源性感染中，创伤弧菌的病死率最高达39％。
在急性休克事件中幸存的人通常需要在重症监护室中长期住院。尽管可能从实际的创伤弧菌感染中完全恢复，但由于相关的多器官系统损伤，可能存在持续的发病率。
识别症状，及时处理
一旦感染了创伤弧菌，其症状可能表现为：胃肠炎、伤口感染、脓*症。其中最严重的是创伤弧菌所引起的脓*症感染性休克，72小时内不处理死亡率可达%。
食源性创伤弧菌感染可表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状，一般不发热，和普通的胃肠炎不易区别。但是，肝硬化和其他慢性肝炎、免疫缺陷疾病等患者，他们一旦发生创伤弧菌感染，容易导致败血症甚至死亡。
喜欢生食海鲜的人群，需要长期接触海水的人群，如果有慢性肝病、长期嗜酒、免疫力低下等，就需要特别注意预防。
医生提醒:接触海鲜时如果身上出现伤口红肿并快速蔓延，医院进行处理；
对于近来有海水、海鲜接触史，出现发热、皮肤损害或低血压、下肢感染症状起病的患者，应提高对创伤弧菌感染的警惕性，早期诊断和早期治疗才能提高抢救成功率。
每年被海鲜扎伤的人很多，但真正引起严重感染的并不多，只有免疫力十分低下的人才会被感染。像抵抗力差的老年人，或肝功能不好的人都是危险人群，而且伤口产生后，还要处于潮湿、浸水等特定环境中才会发作。
而且，被海鲜刺伤后不一定会引发感染，是否感染可根据肢体是否红肿作为判断依据。
最后还是希望
老李可以跨过这个难关吧...
本文指导专家
重症医学科寇秋野主任
副主任医师,重症医学专业博士,硕士研究生导师。中山大学八年制医学生全程导师。
学术任职：中华医学会外科学分会外科感染与危重症学组委员；
中国医师协会重症医学医师分会中青年委员会委员；
广东省医学会重症医学分会常务委员；
广东省健康管理学会重症医学专家委员会副主任委员兼重症胰腺爻学组组长；
广东省临床医学会重症医学会副主任委员；
广州市医师学会重症医师专家委员会副主任委员；
《中华危重病急救医学杂志》通讯编委；
临床专长：从事危重症管理工作近20年,在外科危重病人围手术期管理；危重病人血流动力学及氧代谢管理；脓*症的基础与临床；危重病人血液净化治疗，危重患者营养治疗等方面有一定的建树。
责任编辑：郭松青
初审：李饶尧
审核：简文杨
审定发布：李冠宏
感谢重症医学科张晓菲主治医师对本文的支持
文/中山六院
图/锐景创意，部分图片来源于网络
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