作者：腾讯医典
来源：腾讯医典（ID：Dr_TXyidian）
脸上长痘痘、黑头怎么办？
不少人都会选择，自！己！挤！掉！
但必须提醒，挤痘有风险，下手须谨慎！
否则，后果很！严！重！
（以上图片来源：soogif）
最近，广东惠州的男生周春鸿（化名）因反复头痛半年多，医院检查，竟然发现自己得了脑脓肿。
家人马上带他去广州看病，来到了南方医医院神经外科。医生详细询问病史后判断，小周的病因居然是：自己用牙签戳破了脸上的痘痘……
小周今年36岁了，可“青春痘”一直没有离开他。痘痘又疼又胀，而且影响颜值，让小周很自卑，他平时连镜子都不敢照。每次不小心瞥到镜子里那张坑坑洼洼的“月球表面”，他就一阵心烦。
一年以来，他和痘痘的战斗从未停止。一有时间，他就开始用手挤痘痘。开会时随手挤，洗澡时顺手挤，看电视时边吃零食边挤……
有时候，他还会借助一些武器，比如，牙签……对自己真够狠的。
可是，痘痘越挤越多不说，他还在半年前慢慢出现记忆力下降、头痛等表现。
起初症状比较轻，他也没有重视。但一个月前头痛不断加重，跟人说话答非所问，自己觉得不对劲，医院就诊。
检查发现，小周的左侧大脑有一个体积较大的脑脓肿病灶，周围有大片脑水肿（如下图红框处），导致了颅内压升高。
（医院供图）
他的头痛正是颅内压增高导致的。
脑脓肿导致颅内压增高，是一个慢慢加重的过程，因此，起初他还能忍受。可当颅内高压发展到一定程度，便出现剧烈头痛，还会伴随记忆力下降等症状。
如果继续耽误下去，可能会引起更为严重的症状，比如：肢体偏瘫，甚至昏迷，危及生命。
入院后，医生马上给小周采取了脱水降颅压、抗生素抗感染等一系列治疗，但他还是反复头痛、发热，病情严重。
医生立即为他进行了微创的脑脓肿穿刺脓液抽吸手术，术后继续抗感染治疗。现在，小周已经基本康复，并恢复正常生活和工作。
看到这里，你可能会好奇：
挤痘痘怎么就挤出脑脓肿了？
脑脓肿为什么这么严重？
怎么还需要手术啊？
小周患上脑脓肿最大的可能性是，用指甲或牙签戳破了长在面部“危险三角区”的痘痘，导致细菌感染入脑。
面部“危险三角区”是什么？
它是从两侧嘴角，到眉心连线所形成的三角形区域。
这个区域是公认的危险区域，皮肤很薄，本身就血管密集，还和脑袋里超级复杂的血管、神经组织相通。最重要的是，其中有些血管没有静脉瓣保护，血液能直接逆流到颅内的一组静脉血管区。这可是细菌入侵大脑的一条“近道”！
一旦发生细菌感染，细菌就可以通过血液进入颅内，导致脑膜炎或者脑脓肿，出现寒战、高热、头痛、呕吐等表现。
如果不及时治疗，非常危险！
（脑膜炎示意图。医典自制）
严重者甚至可发生败血症、脓*血症、癫痫、偏瘫、昏迷，危及生命。
脑脓肿会压迫周围脑组织。由于颅腔的容积是固定不变的，因此当压迫严重时，脑脓肿就可能会压迫脑干形成脑疝，简单理解就是把正常脑组织挤到别的地方去了。
（脑脓肿示意图。医典自制）
而脑疝是一种非常可怕的病症，很容易导致昏迷，威胁生命。
（脑疝示意图。医典自制）
首选还是抗生素治疗。
导致脑脓肿的最常见致病菌是金*色葡萄球菌，也可能是混合性细菌感染。
医生会对脓液进行培养，根据药物敏感性试验结果，来选择最敏感的抗生素。但培养结果需要一些时间才能出来，这之前，医生会先按经验选择合适的抗生素。
不过，脑脓肿的外面可能会形成一个完整的包膜，抗生素难以通过包膜进入脓肿腔，只能望“菌”兴叹。
这时候，就要做手术了！手术有两种方法：
一是开颅手术，完整切除脑脓肿，比较彻底，但创伤大；
二是穿刺脓液抽吸术，术后继续抗感染治疗，创伤较小，总体效果也不错。
抽吸出来的脓液还可以作为标本送检，做药敏试验，帮医生选择敏感抗生素。
你的脸之所以比别人更容易长痘痘，和爱吃油腻高糖食物、内分泌激素问题、生气[1]等等有关系。
挤痘痘，就是给致病菌助攻。虽然感染“危险三角区”的几率倒没想象那么大，但会加重感染的严重程度，会让你留下痘印、痘坑！
划重点！
1.面部“危险三角区”的痘痘一定不要挤，以免细菌开上高速公路，直达你的大脑深处哦~
2.当然，偶尔挤了或者不小心弄破了，也不用太害怕，可以在破损处用些抗菌药膏，比如红霉素软膏，但不要长期用。如果出现剧烈疼痛、眼部肿胀等，一定要及时就医。
3.其他部位的痘痘最好也不要挤，脸上、脖子上、背上、屁股上的都不要随便挤！细菌感染加重后，容易引起色素沉着，留下瘢痕，你可就真收获“月球表面”一个了。
小福利
痘痘要如何处理呢？简单说4点吧[2]：
1.微粉刺：试试祛痘药妆，选那种含果酸、水杨酸或抗炎成分的。
2.黑头粉刺或白头粉刺：求助医生，进行粉刺清除术等治疗，然后外搽维甲酸类药物进行维持治疗。
3.炎症性粉刺：需要在皮肤科医生指导下选择外用或口服抗炎药物。
4.皮肤结节和囊肿：可能需要用糖皮质激素来解决，如地塞米松、泼尼松，它们能减轻毛囊皮脂腺的炎症反应，减轻疾病的症状。但一定不要自己乱用，而要看医生哦~
但愿你也能拥有一张这样的脸蛋??
审稿专家：陈陆馗
南方医医院神经外科主任
参考文献
[1]张爱清,李克华.痤疮患者个性特征及情绪反应的研究[J].中国皮肤性病学杂志,,():17-18.
[2]张学*,陆洪光.皮肤性病学.8版.北京:人民卫生出版社..-.
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