概述
1.概念炎症是具有血管系统的活体组织受各种损伤因子作用后，在受损伤局部发生的以渗出为特征的防御性反应。
2.急性炎症的典型局部表现红、肿、热、痛和功能障碍。
3.全身反应可出现：①发热；②外周血白细胞增多(病*性感染等时可无变化或减少)；③单核吞噬细胞系统(MPS)增生，可致肝、脾、淋巴结等肿大；④实质性器官(心、肝、肾、脑等)损伤；⑤血沉快；⑥休克等。
4.原因①机械性；②物理性；③化学性；④生物性；⑤免疫性；⑥坏死等。
基本病变
(一)变质(细胞变性和坏死的总称)
(二)渗出
1.概念炎症局部组织小静脉和毛细血管内的血液成分通过管壁逸出的过程。
2.过程炎症局部组织微循环的动态变化依序为：①细动脉短暂收缩；②细动脉扩张、血流加速；③细静脉持续性扩张、淤血，血流缓慢以致停滞，管壁通透性增强，发生渗出。
3.小静脉和毛细血管管壁通透性增强的局部因素①血液流体静压升高；②内皮细胞吞饮增强；③内皮细胞连接的间隙加大；④内皮细胞损伤、脱落；⑤新生内皮细胞通透性强。
4.白细胞游出运行于血液轴流的白细胞，在趋化因子作用下，经由边集和滚动、附壁、与血管内皮细胞黏附，以其伪足穿越开放的内皮细胞间缝隙主动游至管外组织中。游出(渗出)的白细胞称为炎细胞。
5.炎细胞的种类、功能
⑴中性粒细胞：①见于急性炎症，尤其化脓性炎症；②吞噬能力和溶酶体杀菌能力较强。
⑵单核细胞和巨噬细胞：①见于急性炎症晚期、慢性炎症、病*感染、寄生虫等；②吞噬能力强；③可转变为泡沫细胞、上皮样细胞、多核巨细胞等；④巨噬细胞、上皮样细胞、多核巨细胞等聚集，形成肉芽肿。
⑶嗜酸性粒细胞：①见于急性炎症晚期、免疫反应相关性炎症、寄生虫病等；②可抑制肥大细胞和嗜碱性粒细胞合成、释放组胺等活性物质，并吞噬组胺等活性物质。
⑷淋巴细胞：①免疫活性细胞，包括：T淋巴细胞和B淋巴细胞；②见于慢性炎症，尤其是结核病、梅*、病*感染和免疫反应相关性炎症。
⑸浆细胞：①免疫活性细胞(B淋巴细胞演变成的终细胞)，生成、分泌免疫球蛋白；②见于慢性炎症，尤其是梅*、病*感染和免疫反应相关性炎症。
6.白细胞的吞噬过程①接触、识别(被噬物先经调理素化，或进行表面吞噬)；②摄入(形成：吞噬体→吞噬溶酶体)；③消化被噬物(吞噬溶酶体内)；④被噬物的命运：被降解(包括杀菌)、共生和吞噬细胞死亡。
7.白细胞的杀菌机制
⑴赖氧机制：
1)通过吞噬溶酶体形成的羟自由基(OH*)等活性氧基团和过氧化氢(H2O2)等；
2)通过H2O2-MPO-卤素(Cl-)系统。①在MPO(髓过氧化物酶，存在于中性粒细胞胞质溶酶体内)的作用下：H2O2+Cl-→HOCl*+H2O；②HOCl*(次氯酸)：强氧化剂，具有强杀菌作用。
⑵非赖氧机制：①吞噬溶酶体pH值降低；②溶菌酶；③乳铁蛋白；④阳离子蛋白等。
8.主要炎症介质的作用。
(三)增生
1.慢性炎症的病变特点。
2.实质细胞(上皮细胞)增生①皮肤、黏膜的表皮细胞；②腺上皮(腺体)，如肝细胞等。
3.间质细胞增生①成纤维细胞；②内皮细胞；③组织细胞/巨噬细胞等单核吞噬细胞系统细胞。
⑴成纤维细胞和内皮细胞增生：共同形成肉芽组织，终致纤维化(硬化)。
⑵组织细胞/巨噬细胞增生(以及渗出的单核细胞)：可形成肉芽肿。
急性炎症
(一)类型
1.浆液性炎症
⑴概念：浆液渗出为主的急性炎症；好累及①疏松结缔组织(致炎性水肿)；②黏膜(致炎性水肿)；③浆膜(致炎性积液)。
⑵举例：①感冒初期(鼻黏膜卡他)；②皮肤II度烧伤(水疱)；③结核性胸膜炎，湿性(致胸腔积液)。
⑶卡他：渗出物受重力作用沿黏膜表面顺势流动(浆液性卡他或化脓性卡他)。
2.纤维性炎症或称纤维蛋白性炎症。
⑴概念：渗出液含大量纤维素(纤维蛋白)；好累及①黏膜；②浆膜；③肺。
⑵举例：①细菌性痢(假膜性炎症)；②白喉(假膜性炎症)；③结核性胸膜炎，干性(纤维素性胸膜炎，或浆液性纤维素性胸膜炎)；④尿*症(纤维素性胸膜炎)；⑤大叶性肺炎(纤维素性肺泡炎)。
⑶假膜性炎症：黏膜纤维素性炎症(例如白喉、菌痢、假膜性结肠炎)时，渗出的纤维素网罗中性粒细胞、坏死组织、病原微生物等形成灰白色膜样物，覆盖于病变黏膜表面。
⑷绒毛心：纤维素性心包炎(例如结核性、风湿性、尿*症心包炎)的肉眼形态特征。
3.化脓性炎症
⑴概念：大量中性粒细胞渗出并继发液化性坏死、形成脓液的炎症。最常由化脓菌引发。
1)化脓：大量渗出中性粒细胞所导致的炎症病灶组织液化性坏死过程。
2)脓液：化脓过程形成的液化性坏死。
3)脓细胞：脓液中变性、坏死的中性粒细胞。
⑵表面化脓：发生于黏膜、浆膜的化脓性炎症。例如化脓性支气管炎。
⑶积脓：脓液蓄积于体腔或空腔器官的腔内。例如化脓性脑膜炎、心包炎、胸膜炎、关节炎、胆囊炎等。
⑷蜂窝织炎
1)概念：疏松结缔组织的弥漫化脓性炎症。常由溶血性链球菌引发。
2)好发部位：①皮下组织；②肌间；③阑尾。
3)结局：①吸收，愈复；②局限化：形成脓肿；③扩展：局部性，全身性(可致败血症、脓*血症)。
⑸脓肿
1)概念：局限性化脓性炎症。常由葡萄球菌引发。
2)脓肿壁的结构：①成于肉芽组织及其生成的纤维组化，表被化脓性渗出物和坏死组织；②由早期脓肿至晚期脓肿：无壁→薄壁→厚壁。
3)结局：①吸收或切开引流，愈复；②扩展：局部性(破溃，或进展为蜂窝织炎)，全身性(可致败血症、脓*败血症)。
4.出血性炎症
⑴概念：微循环管壁严重炎性损伤，继发显著出血的炎症。常与其他类型渗出性炎症并发。
⑵举例：①流行性出血热；②钩端螺旋体病；③炭疽；④鼠疫等。
(二)结局
1.痊愈①完全性(炎症消散，炎灶处结构、功能完全复常)；②不完全性(炎症消散，炎灶处纤维化)。
2.迁延为慢性。
3.扩散
⑴局部蔓延。
⑵淋巴道扩散。
⑶血行扩散：①菌血症(菌入血流，无全身性病征，血菌培养可阳性)；②*血症(细菌*素入血，致全身中*性病征)；③败血症(菌入血流并繁殖、生成*素，致全身中*性病征)；④脓*败血症(败血症，并继发全身多发性小脓肿)。
慢性炎症
1.一般性(非特异性)慢性炎症的病变特点(与急性炎症的形态鉴别)①渗出性病变较不明显，主要为巨噬细胞、淋巴细胞、浆细胞(所谓“慢性炎细胞”)浸润；②增生性病变占优势(肉芽组织增生并进而纤维化、瘢痕形成；上皮细胞增生)。
2.肉芽肿性炎症
⑴肉芽肿的概念：由组织细胞、巨噬细胞和(或)上皮样细胞聚集而成的结节性病变，具有防御作用。
⑵肉芽肿的病因。
⑶肉芽肿的基本形态：①上皮样细胞的形态；②多核巨细胞(朗汉细胞型和异物型)。
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