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TUhjnbcbe - 2021/3/19 14:03:00

值得纪念的日子

年8月21日,一个普通而平凡的日子,但对一个多月前绝对卧床仍腰痛得彻夜无眠的患者何先生来说确是个值得庆贺和一辈子铭记的日子。因为当天他临床治愈出院,医院脊柱科王伟群副主任医师、池伟东主管医师及任丹青主管护师等多位医护人员一起欢送他回家,他喜逐颜开地竖起了大拇指!

回顾一个多月前的日日夜夜,何先生仍心有余悸。当时以为只是腰扭伤导致的腰痛,没想到差点“要命”。何先生和很多患者都不知道,常见的腰痛也可能隐藏着危险信号。何先生因活动后腰痛,医院就诊,考虑是“腰椎间盘突出症”,经治疗后疼痛非但没有缓解,反而逐渐加重,遂来我院就诊并办理了住院治疗。

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入院后何先生不寻常的腰痛,伴随高热和呼吸困难,引起主管医师曹振文主治医师的警惕,马上进行相关实验室检验及影像学检查,果不其然,何先生的炎症指标异常升高,全线飙红“爆表”。降钙素原:24.04ng/ml;C反应蛋白:.40mg/L;CT提示双肺炎症,MRI提示:腰椎退变:腰4/5椎间盘膨出并中央旁右后突出,双侧侧隐窝狭窄,硬膜囊受压;腰5/骶1椎间盘向后突出。并且静脉血里培养出大肠埃希菌!何先生的病情持续加重,迅速出现全身感染症状,精神萎靡,持续高热(40℃左右),伴随心悸,咳嗽气促,呼吸困难,血压下降等。患者出现脓*血症前兆,感染若控制不佳,可能随时出现感染性休克危及生命!

曹医生立即联系我科脊柱感染亚专科组长王伟群副主任医师会诊,王医生指出患者高热伴有剧烈腰痛,尽管目前影像学表现不典型,但是结合患者症状体征及实验室检验结果,考虑L4/5椎间盘炎,建议转脊柱感染亚专科组继续治疗。

转科后池伟东医师积极跟进,完善腰椎MRI增强扫描,治疗予卧床制动,应用敏感抗菌药物抗感染、维持水电解质及酸碱平衡等综合治疗,密切观察疗效。经脊柱感染亚专科医护人员的悉心诊治,何先生的全身感染症状总算得到控制,渐渐地不发热了,精神状态也好转,总算脱离了“险境”,但是腰痛仍剧烈,并且出现双下肢疼痛的症状。复查腰椎MRI增强扫描提示:腰椎退变同前,腰4/5节段椎管硬膜外脓肿形成,双侧神经根及硬膜囊受压。

腰椎MRI

增强扫描

结合何先生现阶段的病情,脊柱科主任吴俊哲主任医师主持召开病例讨论,制定了外科干预方案,并在手术室麻醉、护理团队的大力支持配合下,顺利完成了一期后路病灶清除、植骨融合内固定手术。术中采用了单纯后路病灶清除、自体椎板骨块结构性植骨的方式,减少了患者的手术创伤和住院费用。

术后脊柱科潘佩婵护士长带领的护理团队迅速介入,做好术后快速康复护理、伤口换药及饮食指导等工作。在医护团队的精心治疗下,何先生的腰腿疼痛很快得到缓解,术后一周已经可以坐起并下地活动。经后续抗感染药物治疗后,腰腿痛症状已不明显,复查各项炎症指标明显下降,经评估达临床治愈标准,顺利出院。出院时,何先生已能轻松下地行走而无明显腰腿痛,他高兴地跟医生护士握手致谢,脸上也露出了久违的笑容。

脊柱感染亚专科组长

王伟群副主任医师指出:

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椎间隙非特异感染是一种少见的脊柱科疾病,由于发病率低,起病隐匿,临床症状及体征没有明显特异表现,早期病变影像学检查难以发现等原因,往往容易出现延迟诊断,甚至漏诊、误治的情况。

本病多发于腰椎,大部分可出现急性腰背痛、神经根性痛或伴随发热等,严重的患者会出现败血症等并发症,甚至危及生命。其致病菌多为金*色葡萄球菌、大肠埃希菌、链球菌等。针对本病的治疗,最重要的是“早发现,早治疗”,尽早找到致病菌,进行针对性用药。因此需要积极完善检验检查,必要时配合经皮穿刺活检等手段获取病原体诊断,结合药敏结果选择抗菌药物,从而及时有效地控制感染。若患者出现进展性神经损害,难治性腰背痛或脊柱畸形加重时,外科手术是安全有效的方案。

专家介绍

王伟群

副主任医师,硕士研究生,脊柱感染亚专科组长出诊时间:周四全天

简介:擅长运用中西医结合方法诊治脊髓损伤、脊柱退变、感染、畸形、骨质疏松等引起的颈肩腰腿疼痛以及脊柱、四肢骨折等骨伤科疾病。现任广东省中西医结合学会骨伤科专业委员会委员,广东省健康学会脊柱专业委员会委员,广东省康复医学会脊柱脊髓专业委员会青年委员等。主持或参与各级课题5项,发表专业学术论文10余篇。

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