血管性渗漏是失血性休克和液体复苏的常见并发症，可增加组织间隙中的胶体渗透压，引起组织水肿，减少有效循环血容量，并最终加重多器官功能障碍的发生。减少液体复苏疗法中血管渗漏的发生是临床实践中预防器官功能障碍的重要治疗方法。HES/0.4作为一种常见的临床复苏液，在年5月份发表在FrontiersinPharmacology杂志的一项原创性研究表明，其对失血性休克后的血管屏障作用具有保护作用，机制主要与HES/0.4对内皮糖萼和细胞间连接蛋白的保护作用有关。
血管内皮糖萼也称多糖包被——一种动态的网状结构，是覆盖在血管腔的内皮表面的一层20nm左右的淡蓝色荧光物质，由Luft于年在电镜下直接观察到。作为血管内皮的屏障，内皮糖萼在调节血管的通透性、调节炎症反应、转导血管机械剪切力和抗凝等方面起着重要作用。内皮糖萼由多种成分组成，其主体成分为蛋白聚糖和糖蛋白。蛋白聚糖具有核心蛋白和带负电荷的糖胺聚糖（GAG）侧链结构，其中GAG主要成分包括硫酸乙酰肝素（HS）、透明质酸（HA）和硫酸软骨素（CS）等。出血性休克和败血症等病理刺激可能破坏内皮糖萼的结构和功能，从而增加血管通透性，导致组织液转移、水肿和手术并发症的增加。本研究使用失血性休克的大鼠模型，显示失血性休克后肺血管通透性显著增加，内皮糖萼的结构被破坏、厚度减小，内皮糖萼成分硫酸乙酰肝素、透明质酸和硫酸软骨素的表达显著降低。使用HES/0.4进行容量复苏，可通过下调肝素酶、透明质酸酶和神经氨酸酶的表达，显著改善血管屏障功能，恢复内皮糖萼的厚度和成分的表达，同时增加细胞间连接蛋白的表达。用降解酶（肝素酶、透明质酸酶和神经氨酸酶）降解内皮糖萼消除HES/0.4对血管通透性的有益作用，但对HES/0.4诱导的内皮细胞间连接蛋白表达的恢复没有明显影响。从上述研究可以看出：HES/0.4主要通过保护内皮糖萼和细胞间连接蛋白来改善失血性休克后的肺血管通透性。HES/0.4对内皮糖萼的保护作用主要是通过HES/0.4下调内皮糖萼降解酶的表达来实现的，并且HES/0.4对细胞间连接蛋白的保护作用与内皮糖萼无关。本研究还发现，HES/0.4在失血性休克中还具有抗炎和抗凋亡作用。随着对内皮糖萼了解的增加，可能会改变围手术期的液体管理手段，以保存其为目的的治疗策略可能会改善患者的预后。许多研究表明HES/0.4可以有效地维持渗透压、恢复微循环、维持血流动力学和组织灌注，齐都天雪??（HES/0.4氯化钠注射液）作为齐都药业的明星产品，集过硬的产品质量和确切的临床疗效于一身，荣获山东知名品牌、山东优质品牌、“品质鲁药”品牌建设优秀产品等荣誉称号，应用于失血性休克患者的容量复苏，值得信赖！参考文献：1.ZhaoH,ZhuY,ZhangJ,etal.TheBeneficialEffectofHESonVascularPermeabilityandItsRelationshipWithEndothelialGlycocalyxandIntercellularJunctionAfterHemorrhagicShock[J].FrontiersinPharmacology,,11:.2.PillingerNL,KamPCA.Endothelialglycocalyx:basicscienceandclinicalimplications.[J].AnaesthesiaIntensiveCare,,45(3):-.3.马壮,修光辉,熊伟,等.血管内皮糖萼的研究进展[J].广东医学,,40(14):-.4.陈加弟,龚迪,易玉虎,等.血管内皮糖萼在脓*症急性肺损伤病理机制及诊断治疗中的作用[J/OL].解放*医学杂志:1-10.预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇