今天是第期日报。
JAMA：一文读懂克罗恩病的管理（综述）JAMA[IF:45.54]
①克罗恩病的主要症状包括：疲劳、发热、腹痛、腹泻、体重降低，部分患者可发生关节炎、葡萄膜炎等肠外症状；②克罗恩病的诊断需要综合病史、实验室检测、影像、内镜、组织学等手段，并需对患者进行风险分级；③克罗恩病治疗的诱导阶段通常使用类固醇激素以诱导快速的临床缓解，维持阶段的治疗药物包括5-氨基水杨酸、免疫调节剂、抗TNF-α药物、α4β7整合素单抗、IL-12/23单抗等；④患者应戒烟、定期接受结肠镜检查、接种合适的疫苗。
ManagementofCrohnDisease-AReview01-05,doi:10./jama..
JAMA上发表的一篇综述文章，概述了克罗恩病的流行病学数据、发病机制、临床表现及诊断方法，并从疾病缓解的诱导与维持、治疗期间的监测、治疗相关的不良事件、针对治疗相关不良反应的管理、营养饮食干预、情感关怀等方面，重点介绍了克罗恩病的管理。（
szx）英夫利昔单抗一线治疗儿童克罗恩病优于传统疗法Gut[IF:19.]
①名新确诊的克罗恩病患儿随机均分为2组，在口服咪唑硫嘌呤的同时，FL-IFX组在第0、2、6、14、22周分别接受5mg/kg的IFX静脉注射，对照组采用EEN或口服泼尼松龙；②在第10周，FL-IFX组患儿的临床缓解率及内镜缓解率均显著高于对照组患儿（59%vs.34%，59%vs.17%）；③在第52周，两组之间的临床缓解率无显著差异，但FL-IFX组患儿达到仅需咪唑硫嘌呤单药治疗的临床缓解，而无需治疗升级的比例为41%，显著高于对照组的15%。
First-linetreatmentwithinfliximabversusconventionaltreatmentinchildrenwithnewlydiagnosedmoderate-to-severeCrohn’sdisease:anopen-labelmulticentrerandomisedcontrolledtrial-12-31,doi:10./gutjnl--
在新确诊的中重度克罗恩病患儿中，通常在全肠内营养（EEN）、皮质类固醇或免疫调节剂治疗失败后再使用英夫利昔单抗（IFX）治疗。来自Gut上发表的一项随机对照试验结果，对比了IFX与传统疗法（EEN或皮质类固醇）治疗新确诊克罗恩病患儿的效果，发现IFX可更有效地使患者达到短期的临床缓解及内镜缓解，并可维持在咪唑硫嘌呤单药治疗下的长期临床缓解。（
szx）张婷、刘占举等：肠道菌群组成及代谢影响英夫利昔单抗对儿童克罗恩病的疗效GutMicrobes[IF:7.74]
①纳入29名CD患儿及20名健康儿童，患儿的粪便菌群中，粪杆菌属等SCFA产生菌的丰度较低，且粪便SCFA水平降低，非结合胆汁酸水平降低；②IFX治疗使CD患儿粪便中的BSH产生菌富集，从而导致结合胆汁酸水平降低、非结合胆汁酸水平升高，非结合/结合胆汁酸的比例升高；③对IFX治疗的持续应答与治疗前较高的甲基杆菌属、鞘氨醇单胞菌属、葡萄球菌属及链球菌属丰度，及较高的粪便L-天冬氨酸、亚油酸和L-乳酸浓度相关。
Microbialandmetabolicfeaturesassociatedwithout