在门诊、急诊接触的大量患儿中发热的占80％—90％以上。前来就诊的第一主诉就是：“医生，我孩子发烧了！”下面要简单的谈一谈什么为发热。
发热的定义和类型
一、定义：
一般正常人的体温在36—37℃之间；体温超过正常范围为发热。
二、类型及分度：
低热37.5℃—38℃中度发热38℃—39℃
高热39℃—40℃＞40℃为超高热
1.稽留热：高热持续≥39℃达数天或数周之久。多见于伤寒和大叶肺炎。
2.弛张热：高热在24小时内波动≥2℃。多见败血症，结核病，化脓性感染。
3.双峰热：高热曲线在24小时内有两次小波动，形成双峰。多见黑热病，痢疾。
4.间歇热：体温突然上升达39℃以上，历时数小时，此后间隔1—3天再发作。
5.波状热：体温呈波浪或起伏状发热。可见于布氏杆菌病，恶性淋巴瘤等。
6.周期热：高热期和无热期各持续若干天。呈周期热交替，见于回归热等。
7.双相热：第一次发热退热后又发热，持续数天退热。如脊髓灰质炎等。
8.不规则热：发热时间不定，热度变化无规律。可见于结核病，风湿热等。
一、小儿发热的分类和病因（基本在三大类：感染性、非感染性，病因不明）
（一）感染性疾病
1.细菌感染：如败血症脓*败血症，猩红热及其他链球菌感染。伤寒及其他沙门氏菌属感染.结核病化脓性脑膜炎（包括“流脑”）细菌性痢疾与肠道细菌型感染性疾病。
2.病*感染：麻疹，水痘，流行性脑膜炎，病*性脑炎，病*性肝炎，脊髓灰质炎，EB病*感染，艾滋病（HIV），及传染性单粒细胞增多症，新生儿宫内感染（如TORCH综合症）狂犬病，流行性出血热，肠道病*等病*感染性疾病（如轮状病*肠炎）。特别指出的是近年来：非典型肺炎，手足口病，“甲流”，中东呼吸综合症等，均为近年出现的新型病*感染。
3.其他：弓形虫感染，螺旋体和立克次体传染病，真菌性疾病，寄生虫病等全身性感染性疾病。
（二）非感染性疾病
1.风湿性疾病，常见风湿热，类风湿病全身型（JRA）。类风湿性关节炎，皮肌炎，川崎氏病（皮肤黏膜淋巴综合症）
2.组织破坏或坏死时，体内蛋白质代谢异常增加而产热过多；或由于蛋白质产物可成为“致热物质”（致热源），如：（恶性肿瘤，白血病，恶性淋巴瘤，恶性网状细胞病等）。烧、烫伤，严重创伤，大手术后等，均可引起发热。
3.大量失血或失水，使有效循环量减少而致散热障碍，体温升高可见于脱水热。
4.肌肉运动过强，如剧烈运动，严重惊厥，或癫痫大发作后，体温可升高。
5.体温调节功能障碍，见于体温中枢尚未完善的弱小婴儿。颅内损伤，颅内出血，或肿物的患儿，中暑的儿童。
6.生物制品，如血清制品，菌苗等高分子异体蛋白致发热，如血清病，药物热等。
7.内分泌功能异常，如；甲状腺功能亢进等。
8.散热障碍，可见于皮肤疾患（如：广泛性鱼鳞病，广泛性皮炎）以及外胚叶发育不良，而缺乏汗腺不能散热的患儿。
（三）分类不明的疾病
如全身性结节性脂膜炎，婴儿骨皮质增生症，免疫母细胞淋巴结病，及输液或输血反应溶血性贫血等。
以上诸多原因，我们首先想到的就是给患儿降温，即对症。如对原因不明的高热患儿。在查找病因的同时，应采取降温的措施。我们在家中或门诊，遇到更多的是《关于儿童退热药物应用的常见问题》。
我们常遇到退热药物的剂型：有液体、针剂、栓剂。常用的液体：美林滴剂与美林混悬液（布洛芬）泰诺林口服液及栓剂，及针剂。我们原则是能口服时不给予肌肉注射。如有患儿口服困难，有惊厥病史者，可肛门给药。
一岁以下的孩子不能用泰诺林滴剂吗？
美林有15ml和ml的规格，美林滴剂（既小美林）中活性成分的含量比美林混悬液高一倍（既大美林ml），二者虽生产工艺相同，但处方是不一样的。比如：小美林需要服1.2ml时，则大美林既要服2.5ml才能达到相同效果。
各国指南推荐，布洛芬可用于6个月以上儿童。但1岁以下小儿喂服困难时可用小美林滴剂。
问题一：泰诺林说明书是1岁以上，1岁以下不能使用？
回答：关于TSD用于一岁以下儿童的剂量说明如下：
1.历史背景：
年TSD为处方药，当时说明书的剂量标明很详细，为：
0—3个月，体重2.5—5.4公斤，0.4毫升/次
4—11个月，体重/5.5—7.5公斤，0.8毫升/次
12—23个月，体重8—10.9公斤，1.2毫升/次
24—36个月，体重11—15.9公斤，1.6毫升/次
年TSD转成非处方药，广大消费者可在药店购买，故说明书做了更改，取消了1岁以下的详细剂量，而改成了“1岁以下儿童应在医生指导下使用”。其可能原因是照顾到消费者。
2.APAP用于一岁以下儿童的权威说明：
国外——根据世界卫生组织年颁布的标准处方集，对乙酰氨基酚用于3个月以上婴幼儿使用剂量为15mg/kg，4—6小时一次，24小时不超过4次。
国内——根据《中国0至5岁儿童病因不明的急性发热诊断处理指南》，对乙酰氨基酚与布洛芬为患儿常用退热剂，体温≥38.5℃和（或）出现明显不适时，建议采用退热剂退热治疗。3个月以上儿童常用退热剂剂量：对乙酰氨基酚：10—15mg/kg（每次＜mg），口服，间隔时间≥4h，每天最多4次（最大剂量为2.4g/d）。用药不超过3天。
3.结论：针对一岁以下患儿使用APAP的剂量，可参考以上文献，请医生按需使用。
在临床诊疗工作中，常常遇到家长为给患儿快速退热而服用过量的退热剂，儿童超剂量服用美林怎样处理呢？建议立即就医，请医生诊治。医生会根据过量的具体情况，给予患儿紧急处理包括催吐、洗胃、口服活性炭、并给予监测及其他支持方法等。
国外Review的意见：处理布洛芬过量服用的患儿时，医生通常会进行实验室项目评估，包括血清电解质、血尿素、肌酐、凝血情况、肌酐水平和血细胞基数。由于布洛芬本身安全性较好，出现严重不良并发症风险较低，所以对于过量的处理一般集中在维护护理。
服药1到2小时内可以服用活性炭来降低布洛芬的吸收，而过量服药的临床症状通常会服药后的4小时内体现出来。布洛芬用＜mg/kg或无症的患儿可以在家观察病情，服用＞mg/kg或有症状的患儿必须在4—6小时内送往医疗机构进行观察。
问题二：超剂量服用泰诺林该怎样处理？
回答：超剂量服用泰诺林，建议立即就医，请医生诊治。医生会根据过量的具体情况，给予患者紧急处理包括催吐、洗胃、口服活性炭、并给予监测及其他支持方法。
对于对乙酰氨基酚过量/中*的患者，N—乙酰半胱氨酸（NAC）是对乙酰氨基酚过量的特异解*药。
国外Review的意见：如果有对乙酰氨基酚中*的可能，需要测定血清对乙酰氨基酚的含量，并根据诺谟图将病人划分成：无风险、潜在风险和潜在肝*性风险。如果对乙酰氨基酚水平在诺谟图上超过了风险的阈值，则需要治疗。此外治疗前后都需要测定血清电解质、血尿素、肌酐、凝血情况、肝酶水平和血细胞数量
对乙酰氨基酚*性的处理一般使用NAC提高谷胱甘肽的含量来中和有*代谢物NAPQI的*性。NAC的使用有静脉注射和口服两钟，两者经实验证明具等效性。静脉注射易产生过敏反应，而口服口味较差，胃肠道刺激大，医生应当根据病情权衡后决定。
温馨提示：
对于持续高热的病人，服用美林2—3小时后，高热未退，仍然持续在39℃建议：由于布洛芬药效持续6—8小时，不建议再服用2—3小时后因效果不明显加用布洛芬，可在首剂使用足量布洛芬后（10mg/kg），3小时交替使用足量对乙酰氨基酚（10—15mg/kg）。
近期，据媒体报道，浙江东阳市一名才出生7天的宝宝，后背上长了一个巨大的脓包，
后因感染了金*色葡萄球菌，导致感染性休克以及新生儿败血症，
而这一切的罪魁祸首竟然是凉席！
原来宝宝父母看天气炎热，就找出了以前用过的凉席，未经清洗就给宝宝用上了，没几天宝宝脖子上就开始长红色的疖子，但家长并没有在意，后来越来越严重，最终发展为败血症。
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夏季睡凉席小心这些“凉席病”
这4类人不宜睡凉席
除了婴幼儿要慎重使用凉席外，以下4类人也不宜睡凉席：
受寒着凉和伤风感冒时不宜睡凉席；
体质较弱、胃寒气虚的人不宜睡凉席；
有脓疮等皮肤病的人不宜睡凉席；
糖尿病人不适合睡凉席。
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选购凉席牢记4字诀
闻用材新鲜、当年编制的新货有股自然的清香，不管是竹席、草席、藤席，都应该是清香但没有特殊异味的。如果凉席含有刺激性的气味，则可能含有甲醛，建议不要购买。
看首先看色泽是否统一，草席一般呈淡绿或鲜*色；其次是将席面摊平，看编织是否紧密均匀，如果编织得松紧不一、厚薄不匀，则容易露筋、松边，造成断裂和损坏，影响使用寿命；第三看是否夹有黑色杂质、霉点、虫孔、毛刺或枯萎*草，有则说明凉席质量差。
摸用手摸一摸，看席面手感是否光滑，边角位是否整齐光洁。
测凉席的尺寸应严格按照床的大小来选，宜窄不宜宽，否则凉席会因为过宽露出床沿外而容易被折损，而折损后容易划伤皮肤。
凉席种类多哪种最好？
草席价廉物美。草席虽不及竹席和藤席耐用，但胜在价廉物美。草席一般采用灯心草、蒲草、马兰草等编织而成，材质柔软，吸水性较好，凉爽程度适中，比较适合老人和宝宝。但有的草席会引起过敏，因此过敏体质者应慎选；此外，草席容易长螨虫，因此使用前后一定要彻底清洗消*。
藤席经久耐用。藤席是用藤皮经手工编织而成，分常*、常白与常青三种（其中又以常*最耐看、常青最耐用）。反复蒸晒制成的藤席，吸汗滑爽、柔软耐磨，折叠不易断裂，一般可用几十年（使用时间越长，光泽度越好），而且不易长虫，适合各种人群使用。
竹席凉爽耐用且价格适中。常见的有水竹凉席、竹条席以及用小竹片和塑料绳串起来的麻将席，但竹席硬度较大，喜欢睡软床的人可能不太喜欢。竹席特别是麻将席较凉，不适合体温调节能力弱的宝宝使用。
竹炭席适合多汗的人。竹炭席的竹子经过特殊的氧化处理，吸附性很强，具有除菌、防臭、吸附灰尘、清新空气、冰凉宜人的特性，适合多汗有体味的人。
亚麻席最适合宝宝使用。亚麻是天然纤维，具有优良的透气性、吸湿性和排湿性，常温下可使人体的实感温度下降4℃左右，有“天然植物空调”的美誉，凉度适中，价格中等，而且，亚麻凉席还具有卫生性好、抗菌力强的优点，能抑制真菌和微生物的生长，因此非常适合宝宝使用。
竹纤维席科技含量高。竹纤维凉席是当今科技含量最高的凉席之一。竹纤维凉席质地柔韧、手感较软，不用担心宝宝被划伤，且吸水性能较好，居各种纤维之首，还具有独特的抗菌除臭性能，因此也很适合宝宝使用。
牛皮席高档凉席价格贵。牛皮席价格昂贵，几千元到上万元不等，是凉席中的奢侈品。牛皮席四季可用，冬暖夏凉、吸汗性好，非常适合出汗比较多的人，但真皮的皮层容易吸水而且挥发缓慢，因此在潮湿的季节可能会长霉。
使用提醒！
1首次用应高温消*晾晒简单的擦洗并不能达到彻底清洁凉席的目的，因此，不管是新买的凉席，还是旧的凉席在今年第一次拿出来用，都需仔细清洗，用开水烫洗后在阳光下暴晒，将螨虫及虫卵杀死，特别是隔年的凉席，这种凉席比新买的凉席霉菌更多，要需要清洁除菌。
2每周至少擦洗两次夏季出汗较多，汗液混杂在凉席、被单上，如果不经常换洗，很容易滋生细菌，引起皮肤病。因此，建议使用凉席时，每周至少擦洗两次，半个月进行一次太阳暴晒。
如果是孩子尿床了，凉席一定不能继续使用，一定要及时刷洗并在太阳下晒干，保持凉席清洁、干燥，否则宝宝很容易起湿疹。
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