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俗话说，知己知彼，方能百战不殆。抗菌药了解了，对应感染的菌也要了解清楚了才能达到最好的用药效果，本期认识细菌，并进行深入了解。
抗菌治疗金三角原则
细菌是一类原核单细胞微生物，个体微小，结构简单，具有生长旺盛、繁殖快，代谢能力强，适应性强、易变异，分布广、种类繁多等特征。
细菌的基本形态有球形(球菌)、杆形(杆菌)、螺形(螺形菌)。
单球菌
链球菌
葡萄球菌
长杆菌
螺旋菌
细菌的基本结构有细胞壁、细胞膜、细胞质和DNA，特殊结构荚膜和鞭毛，分别起保护细菌和使细菌能在液体中运动的作用。
细菌一般以二分裂或折断分裂的裂殖方式进行繁殖，有少数细菌能像酵母菌一样进行芽殖。在最适宜的环境条件下，每隔20-30分钟即可分裂出新的一代细菌。
细菌分类
●根据革兰氏染色法分为G+菌和G-菌
G+菌细胞壁中多为肽聚糖和磷壁酸，革兰氏染色呈紫色；G-菌细胞壁中多为脂多糖脂蛋白类脂和肽聚糖，革兰氏染色呈淡红色。
大多数化脓性球菌都属于G+菌，它们能产生外*素使人致病，包括金*色葡萄球菌，肺炎链球菌，炭疽杆菌，白喉杆菌，破伤风杆菌等，球菌居多。
大多数肠道菌多属于革兰氏阴性菌，可产生内*素使人致病。包括大肠埃希菌，绿脓杆菌，流感嗜血杆菌，克雷伯菌，卡他莫拉菌等，杆菌居多。
●根据细菌是否需要氧气分为需氧菌和厌氧菌
常见需氧菌有大肠杆菌、β溶血链球菌等。
厌氧菌有专性厌氧菌如脆弱拟杆菌，和兼性厌氧菌如克雷伯杆菌。
●根据细菌寄生情况分为胞内菌和胞外菌
细胞内细菌有*团菌、分枝杆菌和布氏杆菌等。
细胞外细菌有有孢子生成的炭疽杆菌和无孢子生成的大肠埃希菌等。
●根据细菌对人体的致病性又分为致病菌、非致病菌和条件致病菌
图片来源于网络
临床常见的致病菌主要包括G+菌金*色葡萄球菌、化脓链球菌和肺炎链球菌等，可致肺炎、败血症、尿路感染、脑膜炎、心内膜炎等疾病；G-杆菌大肠埃希菌属、克雷伯菌属、变形杆菌属、肠杆菌属、沙门菌属、沙雷菌属、和铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌等等，可致多种疾病；厌氧菌梭杆菌属、拟杆菌属等，可致腹膜炎、肺炎、脓肿、败血症等疾病；以及非典型病原体--支原体、衣原体和*团菌属等，可引起严重肺部感染。
条件致病菌大多为人体正常寄居菌群，在一定条件下可引起感染或二重感染。
01
机体免疫力下降；
02
长期接受放疗、化疗或免疫抑制剂治疗；
03
外伤；
04
体内菌群失调。
我国临床感染致病菌检测一直是G-菌居多，其中分离菌种数名列前茅的分别是大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌、金*色葡萄球菌和鲍曼不动杆菌。
细菌耐药性…
耐药性是指微生物对抗菌药物所具有的相对抗性，即由原来的对药物敏感变为不敏感，亦称抗药性。细菌耐药分固有耐药（遗传）和获得耐药（细菌接触抗菌药物后改变代谢途径）两种情况。
多重耐药性指细菌同时对多种作用机制不同或结构完全各异的抗菌药物具有抗性。
图片来源于网络
细菌的主要耐药机制有：
01
抗生素与细菌受体或靶部位结合的降低，如β-内酰胺类抗生素、糖肽类、喹诺酮类；
02
细菌产生破坏抗生素的酶，如β-内酰胺类抗生素、氯霉素、氨基糖苷类；
03
抗生素穿透细菌的能力降低，如β-内酰胺类抗生素、氨基糖苷类、喹诺酮类；
04
泵出细菌将药物排出的能力增强，代表药物四环素。
细菌产生的灭活酶β-内酰胺酶是目前临床上最主要的耐药因素，对β-内酰胺类抗生素造成威胁。
当前面临的主要耐药菌有：
耐甲氧西林葡萄球菌（MRSA、MRSCon）
耐青霉素和/或耐大环内酯类肺炎链球菌（PRSP）
耐万古霉素的场球菌（VRE）
产超广谱β内酰胺酶（ESBL）的肠杆菌科细菌
多重耐药细菌（MDR）：非发酵菌
泛耐药细菌（PDR）：非发酵菌、少数肠杆菌科细菌
细菌耐药问题迫在眉睫，超级细菌严重威胁人类生命健康，保持良好的个人卫生习惯预防感染，合理、安全使用抗菌药物至关重要，做到知菌再杀菌，以防耐药细菌产生，无药可用。
金城医药以“助推医药进步创享健康生活”为使命，响应“健康中国”规划，致力于“成为医药健康产业创新型领*企业”。金城金素?践行金品抗生素理念，遏制耐药细菌的发展，采用高品质进口原料药，打造原研制品质药品，提倡科学用药、杜绝滥用、科技创新、遏制耐药。
金城医药制剂管理中心市场品牌部撰稿
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