文章总结了内科各科室的用药指南，希望对您有所帮助。
一、心内科1.稳定型心绞痛
拜阿司匹林0.1qd；氯吡格雷75mgqd；辛伐他叮20mgqn；比索洛尔（博苏）2.5mgqd；单硝酸异山梨酯缓释片（依姆多）30mgqd。
2.急性广泛前壁心肌梗死
治疗药物：拜阿司匹林0.1qd；氯吡格雷75mgqd；阿托伐他叮（立普妥）20mgqn；低分子肝素钙0.6mL脐旁皮下注射bid；培垛普利（雅施达）4mgqd；比索洛尔（博苏）1.25mgqd。
缓解药物：硝酸甘油10mgiv-vp6mL/L（若胸痛不能控制改用合贝爽）。
3.扩张型心肌病合并右心衰
强心：地高辛0.mgbid（慢慢加量）；利尿：呋塞米20mgbid、螺内酯20mgqd；ACEI：培垛普利4mgqd；b-R阻滞剂：比索洛尔1.25mgqd；改善循环：马来酸桂哌齐特mgivgttqd、凯时10mgivgttqd、丹参酮II-A80mgivgttqd。
以上是主要药物治疗，其他一般治疗及对症处理不多说。
4.预激综合症及阵发性室上速
根治：经导管射频消融术，术后第3天换药后可出院。
二、内分泌科1.营养神经
弥可保、恩在适3mLim、小牛血去蛋白提取物（爱维治）30mLivgtt。
2.改善循环
舒血宁20mL、银杏叶提取物注射液（金钠多）。
3.改善脑供氧
阿米三嗪-萝巴新（都可喜）1片bid。
住院病人中大多是糖尿病，来住院的糖尿病病人中又大多合并大、微血管及周围神经并发症，用药上也主要是胰岛素肌注、营养神经、改善循环。关于胰岛素如何用，轮了两周还是没太搞懂，这里就不说了。
三、消化内科1.根除HP治疗
（1）枸橼酸铋雷尼替丁胶囊（瑞倍）0.35gbidA.C；
（2）克拉霉素0.5gbid；
（3）呋喃唑酮（痢特灵）0.1gbid。
2.乙肝活动期（大三阳且HBV-DNA大于）抗病*治疗
（1）恩替卡韦0.5mgqd；（2）阿德福韦酯10mgqd；（3）拉米夫定（贺普丁）mgqd。
预防上消化道出血：白及胶浆mLq8hivgtt；6-氨基己酸（一种抗纤溶药）6.0ivgttqd。
调整肠道菌群：整肠生2片tid；复方嗜酸乳酸杆菌片2片tid；马来酸曲美布丁（舒丽启能）0.2gtid。
保肝药：多烯磷脂酰胆碱（天兴）15mLivgttqd；旅甘安（17－AA）mLivgttqd；门冬氨酸鸟氨酸（雅搏司）－预防肝昏。
止泻药：苯乙哌啶2片tidA.C；思密达6.0gtidA.C；*连素0.3gtid。
外痔出血治疗：消炎膏外敷；爱脉朗2片bid；安络血5mgtid×3；vitBmgtid×3；红霉素软膏外用。
肝硬化的治疗很多，都是对症治疗，没什么好说的，肝硬化目前没法治愈，预后不好。
四、呼吸内科1.止咳化痰
盐酸氨溴索（伊诺舒）mgivgttbid；祛痰止咳冲剂；扑尔敏；复方甘草口服液。
2.解痉平喘
氨茶碱0.25giv-vpbid6mL/h；盐酸丙卡特罗（美普清）25μgbid；喘可治4mLimbid；吉诺通；时而平。
3.辅助抗癌
消癌平20mLqd；薄芝糖肽4mgqd；一清胶囊2片tid；氨凯舒5.0tid。
五、肾内风湿科RA药物治疗：
1.NSAID：英太青50mgbid；
2.DMARD：甲氨蝶呤10mgqw；来氟米特（妥抒）20mgqd；羟氯喹0.2gqd。
附：33％硫酸镁湿敷－消肿；50％硫酸镁口服－导泻；25％硫酸镁静滴－解痉。
六、血液内科化疗药太多了，方案也很多，以后有时间再整理。现就针对一些科室内常见对症处理，总结如下：
止吐：胃复安10mgim；奈西雅0.3mgiv（化疗前）。
止咳化痰：棕色合剂10mLtid；沐舒坦60mgivbid；鲜竹沥10mL雾化吸入bid。
利尿：安体舒通20mgtid；速尿20mgiv。
降压：洛活喜5mgqd；开博通12.5mg舌下含服。
止头痛：罗通定60mgpo。
补钙：10％葡萄糖酸钙10mLiv（慢）。
七、神经内科营养神经：单唾液酸神经节苷酯（申捷）40mgivgttqd；胞二磷胆碱钠0.1gtid；乙酰谷酰胺0.75givgttqd。
改善循环：血栓通0.6givgttqd；甲璜酸二氢麦角碱2.5mgbid；丹参川弓嗪10mLivgtt；天麻素1.0givgttqd。
营养心肌：万爽力20mgtid；FDP（果糖二磷酸钠注射液）；曲美他嗪；二丁酰环磷腺苷钙40mgivgtt；贝科能mgivgtt。
清除自由基：依达拉奉30mgivgttbid。
降纤：蕲蛇酶0.75Uivgtt需皮试。
抗精神分裂药：美多巴0.gtid；得巴金0.5gbid。
抗抑郁药：盐酸苯海索2mgtid；阿普唑仑0.4mgqn；奥氮平2.5/5mgqn。
八、新生儿科1.新生儿哭闹怎么判断？
答：先判断生理性的还是病理性的，常见原因包括：(1)感冒时鼻腔堵塞（PS：NS滴鼻即可）；(2)皮肤皱褶处发生褶烂或大便未清洗臀部；(3)喂养不当；(4)乳糖不耐受症；(5)牛奶过敏（绝对提倡母乳喂养）；(6)其他原因肠绞痛；(7)其他部位疼痛。
2.新生儿反应低下怎么判断？
答：常见原因如下：(1)HIE；(2)败血症；(3)呼衰；(4)低体温；(5)低血糖；(6)CNS感染；(7)药物因素；(8)其他。
3.新生儿皮肤青紫如何鉴别？
答：主要考虑：(1)肺部病变，如新生儿肺透明膜病；(2)先心；(3)高铁血红蛋白血症；(4)颅脑疾病；(5)败血症休克（表现呼吸浅快，三凹不明显，伴周身无力，肢体张力低下和肢端冰凉，足跟部皮肤毛细血管再充盈时间延长）。
九、血液科1.考虑感染须做检查包括哪些？
血培养（细菌+药敏，真菌）T38.5℃；粪培养；中段尿培养；痰涂片检致病菌；痰培养（细菌+药敏，真菌）；咽拭子致病菌培养+药敏、真菌+分型。
2.高白细胞如何处理？
羟基尿1.0bid；别嘌醇0.1tid；小苏打1.0tid。
十、呼吸内科痰病原体检查包括哪些内容？
涂片：找细菌、真菌、瘤细胞、抗酸杆菌；
培养：致病菌培养+药敏；真菌培养+分型+菌计数。
十一、心内科教学查房1.ACS
（1）冠脉狭窄程度轻者的处理：
①稳定斑块→降血脂（LDL降至2.5以下，eg：立普妥）；
②抗血小板聚集（eg：阿司匹林首剂mg可终身服用；氯吡格雷；波利维mg2个月疗程）；
③抗凝（低分子肝素1~2W）。
（2）溶栓：eg：尿激酶2.2万U/kg（万U1/3iv、2/3ivgtt30min内）；链激酶（临床已少用，易过敏）。
（3）再通指标：胸痛缓解；ST下移；再灌注心律失常；酶锋提前。
2.预激综合症
预激（显性房道）的三大特点：PR间期短；△波；QRS波增宽。
预激分型：A型△波向上→右束支阻滞；B型△波向下→左束支阻滞。
预激急性发作时的处理：QRS波窄→通过房室结前传→西地兰、异搏定、心律平、可达龙；QRS波宽→通过旁路前传→西地兰、异搏定禁用。
预激不发作时：手术根治，消融旁路。
十二、消化内科慢性腹泻原因待查临床上如何考虑？（伴贫血、低蛋白血症）
1.小肠吸收不良综合症：肝胆胰实质器官病变、小肠病变→粪常规、苏丹III染色；
2.感染性肠病：eg：钩虫病、蓝氏贾第鞭毛虫→胃镜、小肠粘膜活检培养；
3.麦胶性肠病：与吃面食相关；
4.溃疡性结肠炎：腹痛、排粘液脓血便、便后腹痛缓解；
5.克罗恩病：发热、腹痛、腹部包块；
6.小肠细菌过度生长。
十三、内分泌科1.糖尿病饮食如何计算？
总热卡（kcal）：理想体重（kg）＝身高-；理想体重×（25～30kcal）
碳水化合物（kcal）：总热卡×60％/4
蛋白质（kcal）：理想体重×（0.8～1.0g）
脂肪（kcal）：（总热卡-碳水化合物-蛋白质×4）/9
2.胰岛素治疗
INS用量：FPG×2；24尿糖（g）/2；（血糖-5.6）×体重×0.6×/0；以上INS先用2/3，剩下1/3调整。
INS制剂的选择：(1)短效INS：三餐前+睡前皮下注射；(2)混合INS：早晚皮下注射，早2/3略少、晚1/3略多。
强化INS治疗：(1)早餐前→中效+速效INS混合；晚餐前→速效INS；睡前→中效INS。(2)三餐前速效、睡前中效。(3)三餐前INS，早餐加用长效。(4)混合中短效，早晚用。(5)INS泵或人工INS持续皮下输注。
十四、内分泌科1.糖尿病足并发感染，多为金葡菌感染形成的疖痈，多局限，因为金葡菌释放凝血酶。
2.初发糖尿病的首选基础治疗为饮食+运动+二甲双胍。
3.应用万古霉素时注意肝耳*性，注意监测血药浓度。
4.甲状腺肿主要与体液免疫有关，GD浸润性突眼主要与细胞免疫有关。
5.T3（活性高）→rT3无活性↘T4活性低。
6.甲亢的放射碘治疗为β射线，而非α射线。因为β射线不透过皮肤，仅局限在甲状腺肿内，对外无放射作用，而α射线可透过皮肤。
7.糖尿病肾病患者肌酐大于μmol/L需要考虑血液透析。
8.夜间血糖高，而餐后血糖不高的病人：肝脏糖异生减少，外周组织胰岛素抵抗比较明显。可用二甲双胍及增敏剂（如文迪亚、瑞彤）。
9.唐力（那格列奈）仅对空腹血糖小于9.0mmol/L的患者效果好（统计学结果，不知道为什么？）。
10.糖尿病病人围手术期间禁用二甲双胍，避免手术诱发乳酸酸中*。
11.硬皮病分为三类：弥漫型、局限型、重叠型。典型临床表现：上唇薄，可见放射状皮纹；鼻尖、耳薄；95%伴有雷诺现象；手指病变由远及近发展；常合并有肺底纤维化；多因累及II型肺上皮细胞病变导致呼吸衰竭而致死。治疗原则：改善末梢血供，激素抗炎（皮下组织自身免疫）；出现干咳、呼吸困难表明累及肺，需用环磷酰胺。
12.BUN正常、肌酐高提示慢性肾功能不全；BUN升高、肌酐正常提示急性或肾前性肾功能不全。
13.尿蛋白+或0.5g/24h，慎用二甲双胍。
14.果糖氯化钠，对于肾功能不全者禁用。
15.明确三个概念：低血糖、低血糖症、低血糖反应。
16.糖尿病肾病最先出现肾小管功能受损，之后出现肾小球病变。临床上肾小管功能受损表现为：夜尿，尿比重增高，渗透压升高。
17.血尿的鉴别：(1)结石；(2)挫伤；(3)炎症；(4)肿瘤。
18.IgA肾病临床表现以血尿为主，腰痛比较少见。
19.ENA多肽抗体谱中：ANA多于所有风湿病以及感染都可能为阳性，无特异性。以下指标有一定特异性。
抗dsDNA、抗Sm抗体→系统性红斑狼疮；抗U1RNP→混合性结缔组织病；抗Scl-70→硬皮病；抗SSA、SSB→干燥综合症；抗Jo-1→皮肌炎或多发性肌炎。
20.大咯血的处理：镇静、吸氧；首剂用生理盐水+垂体后叶素6单位（高钾、冠心病患者禁用）；合贝爽；********；内科处理不来，就请介入科做支气管动脉栓塞。
21.曲霉病临床表现以胸痛、咯血为主；咳嗽、咳痰、拉丝状痰多为白色念珠菌感染。
22.早发的HAP多为G+菌感染，如链球菌；晚发的HAP多为G-菌感染，如大肠埃希菌、铜绿假单胞菌；常合并有真菌感染。
23.咪唑类抗菌药：作用靶点为真菌的细胞膜（麦角固醇），影响真菌的胆固醇代谢，进而抑菌。一般1~2小时起效。如：米卡芬净，50mg用于念珠菌病；mg用于曲霉菌病。
24.曲霉病分为三类：(1)腐生型（曲霉球）；(2)变态反应型：以肺泡渗出为主；(3)慢性侵袭型（最常见）。
25.阿米卡星、莫西沙星、利福平有抗结核菌作用。
26.社区获得性肺炎抗感染治疗中，临床多联用：左氧氟沙星（针对G-，部分G+，非典型菌）+利福霉素（G+、抗结核）。
27.肾移植后3个月内易并发肺炎。
28.碳青霉烯类（美罗培南）长期应用易产生出嗜麦芽窄丝单胞菌（我的本科毕业论文做统计学分析时有涉及此部分，但是不知道为什么，现在回想起来，恍然大悟！）。
29.段以上支气管病变，首选纤支镜活检；段以下支气管病变，首选CT引导下肺穿刺。
30.原发性肺癌最常转移的部位有：头颅、前列腺、骨。
31.Ca拮抗剂可减轻肺动脉高压，减轻右心负荷。
32.吸气性呼吸困难主要是大气道阻塞；呼气性呼吸困难主要是远端小气道阻塞，可闻及罗音。
33.噻托嗅胺对于COPD病人的疗效较哮喘病人好。
34.β-内酰胺类：为时间依赖性，故用药频次常为2/d或3/d。奎锘酮类：为浓度依赖性，用药频次1/d即可。
35.血气分析，这里就不多说了，看专题分析。
36.针对非典型细菌感染，多选择喹诺酮类或大环内酯类。
37.真菌感染易引起喘憋。
38.老年人应用拜复乐需注意神经系统的副作用，临床有见到诱发出癫痫以及精神异常的。
39.低血糖受损部位，从大脑开始，自上而下发展，如未及时处理，累及桥脑，乃至延髓，可导致呼吸抑制。立刻死亡。
40.临床上碰到高血压、低血钾需想到原发性醛固酮增多症。
41.钾：多吃多排，少吃少排；钠：多吃多排，少吃少排，不吃不排。
42.老年人乳房发育，需考虑是否有应用安体舒通。
43.NSAID类止痛药物：脊柱炎比RA应用更重要。
44.狼疮：体液免疫亢进。
45.肝炎后肝硬化和血吸虫肝硬化的区别：前者以肝功能受损为主，后者以门脉高压为主。因为小管区为自身免疫最常攻击的部位。
46.狼疮病人：血沉快，CRP正常。
47.风湿病多累及部位：SKLEN。S：皮肤；K：肾脏；L：肺；E：眼；N：神经系统。如出现其中多个受累需想到风湿病可能。
48.低磷性骨病：可见假骨折线。神经纤维瘤可诱发此病。
49.痛风急性期的治疗有三类药物：秋水仙碱（两种吃法，按六版教科书上一种，但是较繁琐；科室用法是第一天，1mg3/d；第二天，1mg2/d；第三天，1mg1/d，这个剂量一直吃1周，停药）；NSAID类止痛药；激素。
50.高血压合并其他疾病的降压药物选择
合并支气管哮喘：选Ca拮抗剂，ACEI类禁用。
合并结石：选Ca拮抗剂。
合并收缩功能不全的心衰：选ACEI、ARB。
合并糖尿病：选ACEI、ARB。
合并前列腺增生：选高特灵（特拉唑嗪）。
来源：百度文库
点击“阅读原文”
更多精彩内容回顾
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇