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血气学习有妙招
——罗胜腾三小时课程带你玩转血气检测
◆◆◆◆
继血常规、生化之后，血气检测也成为了实验室里最常使用的检测手段之一。
我刚开始了解血气的时候只知道是用来检测机体离子浓度，鉴别酸碱中*以帮助我们制定输液计划，调节动物体内酸碱平衡来达到治疗目的。但对于血气检测的每个指标的意义以及病例指征实在是知之甚少。
今天我们向大家强烈推荐罗胜腾老师在宠医客讲授的血气课程。
罗老师用三个小时为我们全面分析了血气的基础概念，同时还有实际病例分析，为便于大家观看，我们将该节课程剪辑成上中下三个视频。
本节血气课程分为5大部分：
血液缓冲系统解读
血气分析之氧合作用
血气分析之呼吸功能
血气平衡之酸碱平衡
三大实战病例分析
这里我们着重为大家介绍血气分析之氧合作用这部分内容。
血气分析之氧合作用
什么是氧合作用
氧气经过机体循环代谢，透过肺泡壁到达肺静脉的过程称之为氧合作用。这时候的动脉氧分压即95-mmHg。
周边组织缺氧
氧气经过一系列的组织内循环转化最后到达静脉血的标准值是30-40mmHg，如果抽取的静脉血氧分压小于20mmHg，就称为周边组织缺氧。
所以心输出量太低，氧合作用也不会很好，氧气在身体内可循环的量就会变少，所以会引起周边组织的缺氧。
氧合作用能力指数
氧合作用能力的指数乘以Fio2等于动脉氧分压，Fio2就是环境中的氧含量。大气中正常氧分压是mmHg，呼吸时大概只是吸入大气中20%氧气。所以机体氧合作用能力指数大概是。
临床举例：若将动物放进氧舱，用50%氧气输送进去，*50%，此时动脉氧分压至少应该达到mmHg才算正常。
若动物患有肺炎、肺水肿同样会影响氧合作用能力，三个影响因素：环境、屏障和心输出量。肺炎、肺水肿动物的细胞会产生分泌物或液体，阻隔细胞和氧气的距离，此时氧合作用能力就会下降。因而，给患有肺水肿的动物注射速尿，加快排出细胞间液体，拉近细胞与氧气之间的距离，从而改善动物氧合作用能力，提高氧气代谢；肺炎患病动物同理，在给与抗生素、抗炎药物后，减少渗出发炎物质，细胞间距离拉近，氧合作用得到改善。
血气判断的步骤
拿到血气检测结果一定要有清晰的逻辑顺序分析各个指标，最后结合所有指标综合分析动物病症。
判定动物呼吸衰竭、换气过度、蛋白血症、呼吸/代谢酸碱平衡程度等都需要依靠血液气体分析。
罗老师在课程最后部分，用一个小时针对3个典型病例为大家详细剖解血气检测与计算学习结合使用方法，受益颇深。
我们把第1个病例的详细信息列在这里，欢迎大家在学完所有课程后根据以上血气判断步骤，看看自己和罗老师的分析是否一样呢？
动物信息
猫，不到一岁。下表为血液检测结果。
血常规
_数值
正常范围
白细胞
7.9*/L
5.5-19.5
淋巴细胞
0.4*/L
0.8-7.0
单核细胞
0.2*/L
0.0-1.9
中性粒细胞
6.5*/L
2.1-15
淋巴细胞百分比
5.9%
12-45
单核细胞百分比
2.3%
2.0-9.0
中性粒细胞百分比
91.8%
35-85
红细胞
7.66*/L
4.6-10.0
血红蛋白
g/L
93-
红细胞比容
31.6%
28.0-40.0
平均红细胞体积
41.3fL
39.0-52.0
平均红细胞血红蛋白含量
13.8pg
13.0-21.0
平均红细胞血红蛋白浓度
g/L
-
红细胞分布宽度
20.6%
14.0-18.0
血小板
63*/L
-
平均血小板体积
7.2fL
5.0-11.0
血小板分布宽度
15.7
血小板压积
0.%
血气
项目
单位
数值
参考值
钠
mmol/L
-
钾
mmol/L
4.6
2.9-4.2
氯
mmol/L
-
TCO2CO2总量
mmol/L
12
16-25
尿素氮
mmol/L
34
15-34
血糖
mmol/L
60-
血容比
%
27
24-40
PH
-
7.
7.25-7.40
PCO2CO2分压
mmHg
20.2
33-51
HCO3碳酸氢根
mmol/L
10.9
13-25
碱剩余
mmol/L
-15
-5-+2
阴离子间隙
mmol/L
7
10-27
血红蛋白
g/dL
9.2
8.0-13.0
生化
项目
结果
单位
参考范围
白蛋白
16.6
g/L
18.0-35.0
总蛋白
44.4
g/L
55.0-87.0
球蛋白
27.9
g/L
40.0-82.0
白球比
0.59
0.35-1.50
丙氨酸氨基转移酶
27
U/L
5-
碱性磷酸酶
7
U/L
20-
肌酐
49.8
umol/L
53.0-.0
葡萄糖
9.22
mmol/L
4.28-8.50
尿素氮/肌酐
.
27.-.
尿素氮
12.22
mmol/L
4.00-11.80
下面剧透下，罗老师的计算结果如下，你的分析是不是罗老师一样呢？
血液图片需要持续监视白蛋白的定性分析，看是否有可能发生DIC也是非常重要的。而生化显示肝酶都没有上升，也已经有*疸出现，病程开始走向败血症，血管通透性会随之发生改变。此种病例已经非常严重，一般情况下猫瘟到达第八天情况不会如此恶化。主治医生需要注意治疗过程中持续监测动物白蛋白其他身体各指标情况。
更多实用技能就在
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