文
宋红梅
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最近门诊发现在发热的病人中也有一些猩红热的患儿，特别是大一些的孩子，通常在发热后一天出现皮疹，因为其皮疹比较细小不细心的家长有时都没有发现。下面我和大家分享一些关于猩红热的知识。
猩红热是由于A型溶血性链球菌感染引起的急性传染性疾病，主要表现为急性发热，1天后出现全身粟粒样皮疹，可同时有口唇粘膜潮红和皲裂、舌乳头增大导致杨梅舌、咽峡炎和扁桃体炎、以及颌下淋巴结炎；极少可有严重的中*性休克、败血症或脑膜炎等，特别是在目前可以及时应用抗菌素的情况下。
猩红热的皮疹特点为发热后1-2天出现，表现为在全身皮肤充血潮红的基础上散布密集的针尖大小的充血性皮疹，先从耳后和颈部开始，逐渐蔓延至躯干和四肢，在皮肤皱褶的地方如腋窝、肘窝或腹股沟可出现更密集的皮疹形成的“帕氏线”；皮疹常有痒感，多在48小时内达高峰，持续2-4天后消失；皮疹消退后一周可出现手足底大片状或者甲周皲裂样脱皮。
猩红热皮肤脱屑
猩红热手指脱皮
因为猩红热为细菌感染，所以化验检查结果常表现为白细胞和中性粒细胞比例升高，C反应蛋白(CRP)也升高，如果做咽拭子培养可发现有溶血性链球菌。
对于猩红热的治疗应给予抗菌素，而且应该早期应用，多用青霉素(如果过敏可用头孢霉素或大环内类药物也就是红霉素或阿奇霉素等)；为了彻底消除病原菌，减少并发症，抗菌素的疗程应该持续7-10天。
猩红热常见的并发症为周围组织的化脓性感染、中*性心肌炎等，如果治疗不彻底，还容易并发链球菌感染后肾小球肾炎或者风湿热等，所以猩红热的治疗应该应用足够剂量的敏感抗菌素治疗足够的时间(也就是说足量足疗程)。
另外更应该注意的是：
A组β溶血性链球菌对热以及干燥抵抗力不强，经55℃处理30分钟可全部灭活，也很容易被各种消*剂杀死，但是如果在0℃环境中它可以生活几个月。
猩红热主要通过飞沫传播，由于这种链球菌在外界环境中普遍存在，所以病人带菌者和不典型的病例是主要传染源。
对于猩红热的预防包括：
对患者应隔离治疗6日以上；
不需要住院者，应尽可能在家隔离治疗；
咽拭子培养阳性者应该治疗至咽拭子培养阴性3次后，解除隔离；
对于密切接触者应严密观察7-10日，必要时进行咽拭子培养或预防性应用抗菌素；
对可疑猩红热、咽颊炎患者，都应给予隔离治疗。
那么抗菌素、抗生素是什么？什么情况下应该应用、如何应用呢？请