什么是流行性脑脊髓膜炎？
流行性脑脊髓膜炎是由脑膜炎双球菌引起的化脓性脑膜炎，致病菌由鼻咽部侵入血循环，形成败血症，最后局限于脑膜及脊髓膜，形成化脓性脑脊髓膜病变。
脑膜炎双球菌，属奈瑟氏菌属，人类是该细菌唯一的天然宿主，在体外易自溶而死。
脑膜炎奈瑟菌的主要致病物质是内*素。病菌侵入机体繁殖后，因自溶或死亡而释放出内*素，内*素作用于小血管和毛细血管，引起坏死出血，故出现皮肤瘀斑和微循环障碍。
严重败血症时，因大量内*素释放，可造成弥散性血管内凝血（DIC）及中*性休克。
典型症状
1、普通型流行性脑脊髓膜炎
最常见，占全部病例的90%以上。分为4期，其症状如下：
（1）前驱期（上呼吸道感染期）约为1～2天，可有低热、咽痛、咳嗽等上呼吸道感染症状。多数病人无此期表现。
（2）败血症期突发或前驱期后突然寒战、高热、伴头痛、肌肉酸痛、食欲减退及精神萎缩等*血症症状。幼儿则有哭闹不安、因皮肤感觉过敏而拒抱，以及惊厥等。少数病人有关节痛、脾肿大。
（3）脑膜炎期脑膜炎症状多与败血症期症状同时出现。在前驱期症状基础上出现剧烈头痛、频繁呕吐、狂躁以及脑膜刺激症状，血压可升高而脉搏减慢，重者谵妄、神志障碍及抽搐。通常在2～5天后进入恢复期。
（4）恢复期经治疗后体温逐渐降至正常，皮肤淤点、淤斑消失。大淤斑中央坏死部位形成溃疡，后结痂而愈，症状逐渐好转，神经系统检查正常。约10%病人出现口唇疱疹。病人一般在1～3周内痊愈。
2、暴发型流行性脑脊髓膜炎
少数患者起病更急剧，病情变化迅速，如不及时治疗可于24小时内危及生命，病死率高，儿童多见。可分为三种类型：
暴发型休克型
多见于2岁以下婴幼儿，以高热、呕吐、惊厥起病。患儿于短时间内出现全身皮肤、黏膜广泛瘀点和瘀斑，并迅速扩大融合。随后出现面色苍白、四肢末端厥冷、发绀、皮肤发花，脉搏细数，血压下降等周围循环衰竭表现。
脑膜炎型
多见于年长儿，发病急，除高热、皮肤瘀斑外，脑实质损害临床表现明显，出现一系列颅内压增高症状，剧烈头痛、极度烦躁，反复呕吐，频繁惊厥，肌张力增高；嗜睡，并迅速进入昏迷状态，严重者可发生脑疝。
混合型
兼有上述两种暴发型的临床表现，病情最为严重。
3、轻型流行性脑脊髓膜炎
多见于流脑流行时，病变轻微，临床表现为低热、轻微头痛及咽痛等上呼吸道症状，皮肤可有少数细小出血点和脑膜刺激征。脑脊液多无明显变化，咽拭子培养可有病原菌。
4、慢性型流行脑脊髓膜炎
此型少见，主要为成人。病程迁延数周至数月，间歇出现寒战、发热，伴有皮疹或瘀点，多发性大关节疼痛，少数患者有脾肿大，历时12小时后缓解，相隔1?4天后再次发作。需多次做血培养方可能获阳性结果。如延误诊断或治疗，也可发展为化脓性脑膜炎、心内膜炎或心包炎。流行性脑脊髓膜炎治疗与预防
1、治疗
对于流行性脑脊髓膜炎的治疗，早诊断早干预非常关键，特别是病情急重的患儿，如治疗不及时则病死率高。尽早足量应用细菌敏感并通过血脑屏障的抗菌药物，如青霉素、头孢菌素等，治疗过程中应注意耐药菌问题的出现。
主要采取的方法有脱水剂的应用，用脱水剂后适当补液，使患者维持轻度脱水状态。
肾上腺皮质激素亦可同时应用，以减轻*血症，降低颅内压。
除此之外，还有亚冬眠疗法，主要用于高热、频繁惊厥及有明显脑水肿者，以降低脑含水量和耗氧量，保护中枢神经系统。
氯丙嗪和异丙嗪肌注或静推，安静后置冰袋于枕后、颈部、腋下或腹股沟，使体温下降至36℃左右。以后每4～6小时再肌注一次，共3～4次。
2、预防
1、养成良好的个人卫生习惯
2、加强体育锻炼，增强抵抗力
3、做好防护，流行季节在人员拥挤的场所内应戴口罩
特别注意事项
流行性脑脊髓膜炎为我国乙类法定传染病，危害大，一旦确诊，需积极配合相关的流行病学调查。
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