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TUhjnbcbe - 2020/11/29 11:18:00

阑尾位于右髂窝部,外形似蚯蚓,长约6-8cm,直径约0.5-0.7cm。起于盲肠的根部附于盲肠后内侧壁,三条结肠带的会合点。体表的投影约在脐与右髂前上棘连线中外1/3交界点,即麦氏点(McBurney点)。

一、阑尾的作用:

阑尾是一个淋巴器官,参与B淋巴细胞的产生和成熟,对防止病*等感染有一定的作用。阑尾的淋巴组织在出生后就会出现,60岁后可完全消失。

二、什么是阑尾炎?

各种原因造成阑尾管腔堵塞,或细菌感染导致阑尾的炎症。阑尾炎又分为急性和慢性之分,慢性阑尾炎常由于急性阑尾炎发作而来。

三、阑尾炎的病因:

1、阑尾管腔阻塞

急性阑尾炎最常见的病因,淋巴滤泡明显增生约占60%。肠石阻塞约占35%,肿瘤、食物残渣、蛔虫异物、炎性狭窄等较为少见。

2、细菌入侵

细菌繁殖分泌内*素、外*素,损伤黏膜上皮形成溃疡,细菌穿过黏膜进入肌层,使阑尾壁间质压力升高,血运不畅、进而缺血导致梗死和坏疽。

3其它

阑尾先天畸形如阑尾过长,过度扭曲、管腔细小。血运不佳、胃肠道的功能障碍、黏膜损伤等。

四、临床表现

1、症状

腹痛

始于上腹部渐向脐周,6-8小时后转移固定与右下腹。约70%以上患者出现转移性腹痛。不同类型存在差异,如单纯性阑尾炎为轻度隐痛,化脓性阑尾炎呈阵发性疼痛、胀痛或剧痛,坏疽性阑尾炎呈剧痛且持续不解,穿孔性阑尾炎腹痛可暂时减轻,形成腹膜炎后,腹痛会加重且范围扩大。

胃肠道症状

厌食、恶心、呕吐。也会因炎症刺激直肠、膀胱,引起排便、里急后重。若形成弥漫性腹膜炎,还会出现腹胀、排气减少、麻痹性肠梗阻等。

全身症状

乏力,恶心、呕吐、心率加快、发热等。门静脉出现炎症时可有寒战、高热、轻度*疸。若发生弥漫性腹膜炎会导致休克、败血症等,甚至其它脏器功能异常。

2、主要体征

右下腹压痛

压痛点在麦氏点,随阑尾的位置发生改变,但压痛点固定。当阑尾穿孔,疼痛和压痛会波及全腹,阑尾所在位置压痛仍最明显。

腹膜刺激征

反跳痛、腹肌紧张、肠鸣音减弱或消失等。

右下腹肿块

右下腹饱满,扪及一压痛肿块,边界不清但位置固定,应考虑阑尾周围脓肿。

六、相关检查

1、实验室检查

白细胞计数、中性粒细胞比例增高,少数也可不升高。尿常规一般无阳性,如出现少数红细胞说明炎性阑尾与膀胱相近,血清淀粉酶等检查排除急性胰腺炎等疾病。

2、影像学检查

通过腹平片、超声、CT、核磁等对阑尾炎发展形势、病变范围、其他疾病的排除有重大意义。

六、治疗手段

1、手术治疗

是治疗的首选方式,如今微创技术的发展,与开腹手术相比,腹腔镜下阑尾切除术术后恢复更快,疼痛控制佳,伤口感染低。且适用范围更广泛。

2、药物治疗

单纯性阑尾炎或急性阑尾炎早期。适当抗生素等药物治疗可能会恢复正常。也可根据舌脉表现通过辨证论治,选取中药进行治疗慢性阑尾炎或辅助治疗急性阑尾炎的早期。

阑尾炎若反复发作会导致慢性阑尾炎。剧烈运动或者饮食不洁引起急性发作。出现与急性阑尾炎相同的症状与体征,不及时治疗同样会出现穿孔、坏死、弥漫性腹膜炎、休克、脓*血症甚至危及生命。因此,有上述临床表现应引起重视,及时到胃肠外科、普外科等相关科室进行专业的检查与治疗。

七、如何预防?

在日常生活当中,多食新鲜蔬菜与水果,少食辛辣、油腻、生冷、刺激的食物,适当进行运动提高机体免疫力,放松心情避免压力过大,保持充足的睡眠时间等方面,可以一定程度上降低阑尾炎产生的风险。

感谢您关医院胃肠腹壁疝外科

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