河北白癜风医院 http://pf.39.net/bdfyy/bjzkbdfyy/140322/4358933.html今天分享一篇关于急性呼吸窘迫综合征的文献。地塞米松治疗急性呼吸窘迫综合征：一项多中心、随机对照试验背景:目前还没有药物被证实是急性呼吸窘迫综合征患者的特效药物。皮质类固醇对急性呼吸窘迫综合征的疗效仍存在争议。目的：评估地塞米松在急性呼吸窘迫综合征中的作用，地塞米松可能改善肺部和全身炎症，并缩短机械通气时间和降低死亡率。方法:我们医院的17个重症监护病房(ICU)，对被诊断为中度至重度急性呼吸窘迫综合征的患者进行了多中心随机对照试验，诊断标准：动脉氧分压与吸入氧浓度比值小于mmHg，呼气末正压大于10cmH2O，吸入氧浓度大于0.5。脑死亡，晚期疾病，或接受皮质类固醇或免疫抑制药物的患者被排除在外。入组患者采用计算机化随机分配地塞米松立即治疗组或继续常规重症监护(对照组)。地塞米松组患者从第1天到第5天每天静脉注射20毫克，从第6天到第10天每天减少到10毫克。两组患者均行肺保护性机械通气。在试验期间，所有地点都保持了分配隐蔽性。主要结果是28天无呼吸机天数，定义为存活天数和从随机化当天到第28天无机械通气天数。次要结果是随机化60天后的全因死亡率。所有的分析都是按照意向治疗原则进行的。该试验在ClinicalTrials.gov上完成注册：NCT。研究结果:在年3月28日至年12月31日期间，我们招募了名患者，并随机将名患者分配到地塞米松组和名患者分配到对照组。在参加人数超过计划样本总数的88%(/)时由于报名率偏低，数据安全监察委员会终止了试验。地塞米松组平均无机械通气天数明显高于对照组(组间差异4.8天[95%CI2.57~7.03]，p0.)。60天时，地塞米松组29例(21%)，对照组50例(36%)死亡(组间差异-15.3%[-25.9~-4.9];p=0.)。地塞米松组与对照组不良反应发生率无显著性差异。最常见的不良反应为ICU高血糖：地塞米松组例(76%)，对照组97例(70%)；ICU新发感染(如肺炎或败血症：地塞米松组33例(24%)，对照组35例(25%)；气压性创伤：地塞米松组14例（10%），对照组10例(7%)。结论:早期给予地塞米松可以缩短机械通气时间，降低中重度ARDS患者的总体死亡率。原文摘要Dexamethasonetreatmentfortheacuterespiratorydistresssyndrome:amulticentre,randomisedcontrolledtrialBackground:Thereisnoprovenspecificpharmacologicaltreatmentforpatientswiththeacuterespiratorydistresssyndrome(ARDS).TheefficacyofcorticosteroidsinARDSremainscontroversial.WeaimedtoassesstheeffectsofdexamethasoneinARDS,whichmightchangepulmonaryandsystemicinflammationandresultinadecreaseindurationofmechanicalventilationandmortality.Methods:Wedidamulticentre,randomisedcontrolledtrialinanetworkof17intensivecareunits(ICUs)inteachinghospitalsacrossSpaininpatientswithestablishedmoderate-to-severeARDS(definedbyaratioofpartialpressureofarterialoxygentothefractionofinspiredoxygenofmmHgorlessassessedwithapositiveend-expiratorypressureof10cmH2OormoreandFiO2of0·5ormoreat24hafterARDSonset).Patientswithbraindeath,terminal-stagedisease,orreceivingcorticosteroidsorimmunosuppressivedrugswereexcluded.Eligiblepatientswererandomlyassignedbasedonbalancedtreatmentassignmentswitha