*疸是什么?
肝炎是什么?
*疸是不是都是肝炎?
肝硬化失代偿期,脾大、食管胃底静脉曲张,能治疗吗?怎么治?
病*性丙肝治疗后会复发吗?
急性乙肝治好了会反复吗?
公司体检查出乙肝大三阳,肝功能正常,现在服用抗病*药没有效果,听说转阴几率很小,很担心,能活多久?怎么办?
大三阳转氨酶正常,病*含量升高,彩超提示肝硬化,除了抗病*还有其他治疗方法吗?
脂肪肝吃什么药?
Q
什么是*疸?
所谓*疸是指血液中胆红素水平超标。
正常情况下,血液中存在少量胆红素,其水平一般不超过17.1μmol/L,胆汁代谢或排泄异常可引起血液中胆红素水平升高,其数值超过正常而又低于34.2μmol/L时,这种*疸不易被肉眼察觉,称为隐性*疸;而当其数值超过34.2μmol/L时,称为显性*疸,即肉眼可见的皮肤或巩膜(民间所谓的“眼白”)发*。
Q
什么是肝炎?
肝炎即指由微生物感染、免疫反应、药物作用等多种因素引起的肝脏炎症性疾病。
多种致病因素:如病*、细菌、寄生虫、化学*物、药物和*物、酒精等,患者常表现为疲乏、食欲减退、厌油、恶心等症状。我们日常生活中所说的肝炎多是指由病*造成的是病*性肝炎,具有一定的传染性。经积极有效治疗后,多数肝炎患者病情可得到控制,而部分病情严重者也可发生死亡。
*疸是一种临床症状,很多种疾病的发病过程中可以出现*疸,因此说有*疸的病人就是肝炎的说法是不正确的。只要是血中间接胆红素或直接胆红素的浓度增高,都可以发生*疸。肝炎仅是肝细胞性*疸的原因之一,遇到*疸患者,应根据具体情况,结合实验室检查、B超及CT、磁共振等理化检查结果进行综台判断,找出*疸的原因,了解常见疾病引起的*疸临床特点,尽快查找到病因,并得到合理治疗。
*疸需要治疗吗?*疸有生理性的和病理性的,生理性*疸有的是不需要治疗的。如某些成年人在体检时无意中发现胆红素升高,既没有不适症状,也没有其他指标异常,原因是由于胆红素存在先天性代谢障碍,只有通过基因检测才能确认,例如Gilbert综合征(又称体质性肝功能不良性*疸)等。这种胆红素常间歇性升高,对人体没有危害,也不影响肝脏其他功能,一般无需特殊治疗。应认真分析查明原因,以免贻误诊断和治疗。
约50%~60%的足月儿和80%的早产儿会在出生后不久出现*疸,原因在于新生儿的胆汁代谢存在某些障碍,绝大多数是可以在一定时间内自行消退的,这种*疸属于生理性*疸。
假性*疸:进食含有过多胡萝卜素(胡萝卜、南瓜、西红柿、柑橘等),也可使皮肤*染,但无胆红素升高;老年人球结膜下脂肪堆积,呈*色。
*疸的分类临床上根据*疸的发病机制分为三类:溶血性*疸、肝细胞性*疸、梗阻性*疸。
1
溶血性*疸:
凡是可以造成溶血的疾病都可产生溶血性*疸。
主要是各种血液系统疾病,比如:
①先天性溶血性贫血,如海洋性贫血、遗传性球性红细胞增多症;
②后天获得性溶血性贫血,如自身免疫性溶血、新生儿溶血、不同血型输血后的溶血及蚕豆病、蛇*、阵发性睡眠性血红蛋白尿等。这些都是因为大量红细胞被破坏产生的。这种*疸,一般为轻度*疸,急性溶血可有发热、寒战、头痛、呕吐、腰痛,伴有贫血、血红蛋白尿(尿呈酱油色或茶色),严重的可发生急性肾功能衰竭。慢性溶血多为先天性,除了贫血,还有脾肿大。
溶血性*疸的治疗,首先是针对溶血性疾病本身的治疗,如果溶血自身未解除,想单纯降*疸是很困难的。
2
肝细胞性*疸:
各种使肝细胞广泛损害的疾病都可能发生*疸,如病*性肝炎、肝硬化、中*性肝炎、败血症等。急性病*性肝炎(包括甲肝、乙肝、戊肝)、慢性病*性肝炎(包括乙肝、丙肝)、酒精性肝病、药物性肝损伤、自身免疫性肝病等都会出现肝细胞性*疸,往往还合并转氨酶、转肽酶、乳酸脱氢酶等肝酶的异常升高。晚期肝硬化出现的*疸,其转氨酶可能正常,临床上称为“酶胆分离”,这种情况提示肝病非常严重,还可合并凝血功能障碍、腹水、肝性脑病,这时候*疸的严重程度就决定了疾病的预后。
一般表现为皮肤、粘膜*染,程度不一,伴疲乏无力、食欲减退,严重的可出现出血倾向。肝硬化的有消瘦、蜘蛛痣,有的还有腹水、腹壁静脉曲张、脾肿大、甚至昏迷。肝细胞性*疸的治疗要针对病因,包括抗病*、戒酒等,同时需要采取各种保肝药物来促进肝脏再生,减少肝损害的持续,这种*疸的治疗需要较长时间。
3
梗阻性*疸:
由胆管阻塞、胆汁排泄障碍所致,如果肝内或肝外胆道阻塞,而胆汁仍旧继续分泌,就会导致胆道内压力升高,胆管扩张,胆汁逆流入血出现*疸,此称梗阻性*疸。
极少数的新生儿会因为先天性胆道闭锁出现梗阻性*疸,需要及时手术;成年人的梗阻性*疸则通常是由于结石、炎症或肿瘤压迫导致的胆道梗阻,其中结石和炎症引起的*疸常合并腹痛和发热,随着炎症消退的同时*疸可自行消退,而肿瘤引起的*疸则多数无痛且进行性加重,往往是患者先出现小便色*如浓茶、大便色浅如白陶土、皮肤或巩膜*染加重及皮肤瘙痒才就医,这种*疸是无法通过药物治愈的。
胆管癌、胰腺癌、十二指肠癌或其他转移到胆管的恶性肿瘤是导致这种梗阻型*疸的主要原因。胆道一旦出现梗阻,就需要及早解除,无论是通过外科手术还是介入,都要把胆汁的通路尽快打通,以免长时间的胆道梗阻和胆汁逆流出现严重肝损害,甚至肝功能衰竭,某些人还会合并严重细菌感染出现休克症状。
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