多发性骨髓瘤(MM)是血液系统恶性肿瘤，它是浆细胞恶性增殖性疾病。特征为骨髓中克隆性浆细胞异常增生，绝大部分病例存在单克隆免疫球蛋白或其片段的分泌，导致相关器官或组织损伤，引发一系列临床症状。
临床表现:主要见于中老年，男性多见。
1.骨骼损害:腰骶部骨痛多见，胸部及下肢也较多见，轻微活动后可出现的病理性骨折，可引起剧烈疼痛。影像学可见到骨质破坏改变征象等。主要是由于破骨细胞和成骨细胞的活性失衡。
2.贫血:多为轻中度贫血，主要为骨髓瘤细胞浸润抑制正常造血。
3.肾功能损害:蛋白尿、血尿、急慢性肾功能不全。与游离轻链、肾脏淀粉样变性、高黏滞综合征有关。
4.高钙血症:食欲缺乏、呕吐、乏力、意识模糊、多尿、便秘等。与溶骨性改变及肾功能不全有关。
5.感染:由于正常多克隆性免疫球蛋白及中性粒细胞减少，免疫力下降，容易发生各种感染，如细菌性肺炎、尿路感染，甚至败血症。病*感染以带状疱疹多见。
6.高黏滞综合征:头晕、眼花、眩晕、耳鸣、手指麻木、视力障碍。与血清中M蛋白过高引起的高黏滞血症有关。
7.出血倾向:鼻出血、牙龈出血、皮肤紫癜多见。与血小板减少及凝血障碍有关。
8.淀粉样变性:舌体、腮腺肿大。心肌肥厚、心脏扩大，腹泻或便秘。
9.神经系统损害:肌肉无力、肢体麻木和痛觉迟钝。严重的有脊髓压迫。与骨髓瘤细胞浸润等有关。
10.髓外浸润:以肝脾淋巴结及肾脏多见。其他如肺、皮肤、肾上腺等也可累及。
治疗:目前无法治愈。主要是联合蛋白酶体抑制剂为主的化疗。可做骨髓造血干细胞移植或CAR-T。
典型病历:韩?，男，67岁，，因左侧胸痛2月于.10.26入住呼吸内科，血常规示重度贫血，胸部CT:左侧第五肋骨质破坏并软组织肿块，符合恶性肿瘤表现。病理示肺浆细胞瘤。后转入我科完善骨髓穿刺、骨髓活检、流式、染色体、免疫固定电泳等检查，确诊为多发性骨髓瘤(IgAλ，ISS分期II期，DS分期III期A)肺浆细胞瘤，给予6周期VD方案化疗，复查影像学较前明显好转，血常规及骨髓瘤各项指标正常。
多发性骨髓瘤早期症状变化多端，患者往往因胸痛、骨痛或肾功能不全等首诊科室为呼吸科、骨科、肾内科等科室，而非血液内科。早期识别多发性骨髓瘤征象，及早诊明确诊断。血液内科规范治疗，可让患者得到最大获益。
医院血液内科是全市唯一治疗血液系统疾病的专业科室，主要治疗造血系统各种疾病。擅长各种类型的贫血、多发性骨髓瘤、淋巴瘤、急、慢性白血病、骨髓增生异常综合征、血小板、凝血异常及白细胞减少等血液系统疾病诊治。为全市人民健康保驾护航。
血液内科：内科楼14楼
36-(小号）供稿：血液内科
审核：王海涛
编辑：高晓东
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