误区1
孩子感觉发热就是发烧了
事实:儿童感觉到热的原因有很多。用力地玩、哭,以及刚从温暖的被窝中出来,或在热天处于户外等,都会使身体发热。但这些情况下,孩子的皮肤温度在10~20分钟内就能恢复正常。
当以上原因被排除时,如果孩子仍感到发热或不舒服,则有80%的可能是真的发烧了。以下是量体温时的发烧标准:
肛门、耳朵或颞动脉:38℃及以上;
口腔:37.8℃及以上;
腋窝:37.2℃及以上。
误区2
发烧对身体有害
事实:发烧会启动身体的免疫系统,是身体保护机制之一。普通发烧(37.8~40℃)可以帮助生病儿童抵抗体内感染,通常是对身体有好处的。
误区3
孩子很容易因发烧导致惊厥
事实:只有4%的儿童会发生热性惊厥。热性惊厥多表现为突然意识丧失,眼球上翻,面部肌肉僵直,痉挛或抽搐等。有国内儿科学专家解释,即便没有药物治疗,大部分孩子的抽搐也可能在短时间内缓解
单纯的热性惊厥主要和体质有关。
也就是说,没有这种体质的人,发烧40度也不会抽搐。
“那么有热性惊厥的体质,发烧的时候要不要积极用退烧药呢?”。
现有研究表明,积极用退烧药并不会预防热性惊厥的发生。因此,不必刻意积极用退烧药。
但是热性惊厥需要交给专业的医生来评估、诊断。因为孩子出现发热抽搐,除了热性惊厥,还有潜在别的严重的病因,建议及时就诊)。
误区4
热性惊厥是有害的
事实:热性惊厥虽然看起来可怕,但它通常会在5分钟内停止发作,并且不会造成身体的永久损伤。它也不会令儿童有更大风险。但是在下次发烧时,可能会有复发倾向。如果惊厥现象超过5分钟,医院进行治疗。
误区5
发烧会烧坏大脑
发烧超过40℃是危险的
事实:虽有研究表明,如果体温持续超过42℃将导致患儿神经系统受损。但是临床上,较少出现超高热的情况,只有当身体处在极端的环境温度下时,体温才会高到这种程度。(比如在热天把孩子关在封闭的车里)
人体的体温有自我调节机制,一般疾病的发热不会那么高,不会对身体有害。相反,体温升高时人体免疫系统效率更高,帮助清除病原。
“那上次邻居**怎么生病发烧以后就不会走路了呢?”。
那是因为,他不幸得了脑膜炎,脑膜炎可能造成运动障碍的后遗症。发烧也是脑膜炎导致的一种症状,但是发烧不会引起后遗症。
误区6
治疗发烧必须吃药
事实:年《中国0至5岁儿童病因不明的急性发热诊断和处理若干问题循证指南》指出,≥2月龄,肛温≥39.0℃,(口温38.5℃,腋温38.2℃),或因发热出现了不舒适和情绪低落的发热儿童,推荐使用退热剂。目前公认的、安全有效的退热药物有且只有两个:布洛芬和对乙酰氨基酚。
因此,若患儿一般情况良好,处在低风险状态,也没有表现出明显不适,是不用进行特别处理的,多喝水就可以。但如果孩子精神不佳、哭闹、脸色苍白发灰,就需要治疗。
误区7
如果不及时退烧,体温会一直升高
事实:这是错误的。大脑内有恒温调节器,所以由感染引起的发热,体温常会在39.5~40℃达到最高点,而很少会超过40.6~41.1℃。即便是后者,身体也并不会因此而受到损害。
误区8
体温降不下来,导致感染的原因肯定很严重
事实:对药物没有反应的发热可能是由病*或细菌造成的,与感染源的严重性无关。
误区9
体温降下来后,就不会再反弹
事实:大部分由病*感染引起的发热通常会持续2~3天。因此,当药力逐渐减弱,体温就会回到原来的水平并需要再次治疗。只有彻底制服了病*时,发热才会消失。
误区10
如果发热时体温很高,说明病情很严重
事实:发热时体温高,引起的原因不一定严重。但如果孩子看起来病得很厉害,那么病因可能会比较严重。也有医生认为,小部分的重症发热会出现没有精神、服药后发热症状仍然持续不退,以及面色发灰等现象。
表:发热的分级预警
摘自:王艺、万朝敏.中国0至5岁儿童原因不明的急性发热诊断处理指南(简化版).中国循证儿科杂志,(3):(有删减及更改整理)
误区11
口腔温度在37.1~37.8℃是低烧
事实:在这范围内的温度是正常的。体温在一天之中是有变化的,它一般会在下午和傍晚时达到最高点。而低烧的真正范围是37.8~39℃。
其实发烧并非坏事情,它能帮助孩子摆脱感染。往往是患儿针对病原体免疫功能较好的一个表现,请不必过度紧张。
孩子发烧多数时候是感冒了,但是要警惕是否得了比感冒严重的疾病,比如“肺炎、尿路感染、脑膜炎、败血症、腹泻病合并脱水等”。
重点是观察病情,判医院就诊让专业的医生来评估。
普通感冒是病*感染引起的,有自限性,发烧通常3-4天内自然好转。感冒引起的发烧,(用或不用退烧药)体温降到正常的时候,孩子气色正常,精神状态好。
如果孩子体温正常时,孩子还是没精神、明显不活跃,气色不好(面色苍白或发青),或者出现呼吸急促、喘息、呼吸费力,或者腹泻血样便、小便量明显减少、四肢湿冷,或者觉得孩子不对劲又拿不准有没有问题,医院就诊。另外,3个月以内婴儿出现发热应该积极就诊。
来源:医学界急诊与重症频道
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审核:英姿
终审:凯淇