血小板减少的常见原因和治疗方法归纳如下:
第一、免疫性因素,因自身免疫反应导致血小板破坏和溶解。例如特发性血小板减少性紫癜、血栓性血小板减少性紫癜、系统性红斑狼疮、Evens综合征。给予激素抑制免疫反应,推荐醋酸泼尼松剂量1mg/d/kg体重口服至血小板恢复正常后缓慢减药。对于血小板破坏严重、重症出血患者可给予丙种球蛋白0.4g/kg体重冲击疗法抑制免疫反应。血栓性血小板减少性紫癜者血浆内极多免疫物质及补体,宜选择血浆置换进行治疗。临床上免疫性因素引起的血小板减少的患者不推荐输注血小板,以免输入了抗体使得血小板破坏更严重。
第二、感染因素,常见病毒感染例如EB病毒感染,或者败血症、脓毒血症,这些严重感染因素,细菌或者病毒入侵骨髓,导致骨髓造血停滞,血小板会出现减低,严重者可自发出血。给予控制感染后血小板即可恢复,血小板极度减低者可给予输注血小板减轻出血。另外,常见一些轻症或慢性感染患者,例如感冒、梅毒、慢性乙肝携带等慢性炎症者血小板会出现轻度减低,血小板水平一般在50×10^9/L以上,治疗原发病血小板即可恢复。
第三、药物及物理因素,一些可引起血小板减少的药物,例如抗生素、甲状腺功能亢进药物、雷公藤、甲氨蝶呤、巯嘌呤致使骨髓造血抑制导致血小板减少。另外长期接触化学物质例如苯酚、甲醛,以及物理射线因素也会引起血小板减少。及时去除病因,血小板即可恢复正常。