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TUhjnbcbe - 2024/8/25 9:24:00

猪、牛、羊、鸡、鱼和海鲜身上携带多种细菌不慎被扎后如果不引起重视可能会出现严重的细菌感染!

11月17日晚上,一女子举着一条鱼,医院求助,这场面着实让人有些费解,到底怎么回事?原来当晚,广西北海的陈女士在家中杀鱼时,不慎将一条泥猛鱼的鳍刺扎进了右手大拇指,自己尝试了好几次都无法将鱼刺取出。无奈之下,陈女士只医院求助医生。医院后,护士给陈女士右手扎了一条绑带以减轻负担。由于担心泥猛鱼携带的细菌较多,医生首先对陈女士的右手进行了消毒。随后,医生对伤口迅速进行局部麻醉,找到鱼鳍刺进去的方向把它剪断,在调整好角度后顺利将鱼鳍拔了出来。拔出来的鱼刺非常尖锐,并且旁边还生长着一个倒刺一样的分叉,如果硬拔风险可不小,可能会引起海洋创伤弧菌感染。医院银滩院区医生赖泳成介绍:“海洋创伤弧菌感染的话还是会比较严重的,急性的会导致肌肉软组织坏死,严重的甚至会需要截肢,威胁到生命。这位病人的鱼刺目前是拔出来了,后续除了抗破伤风,还需要继续观察伤口,进一步用一些抗生素之类的药。”陈女士观察无碍后顺利离院。此前广东东莞81岁的莫伯洗虾时手指被刺了一下,最终要将整个左胳膊切除来保命!11月5日是莫伯的生日。家人为了给他祝寿,买了很多菜,有鱼有虾还有蟹。中午,莫伯动手洗虾的时候,一只虾太生猛,刺到了他的左手。没有伤口,没有出血,甚至也不疼,他就没有在意。过了两天,他的左上肢却突然开始肿痛,连动也不能动,而且不断加剧,直至难以忍受。更严重的是,左手掌及前臂出现了很多水疱、渗出,还有局部瘀斑,左手手指远端局部轻微发黑,压痛明显,人也发起了高烧。11月9日,莫医院普济院区就诊。医生考虑其为左上肢感染,马上积极救治,给予强效抗感染治疗。但他的病情仍在发展,左上肢出现坏死,血压下降,右手指和双下肢足趾也开始出现紫绀,病情越来越严重。11月11日,莫伯出现休克,生命体征极其不稳定,查炎症指标明显升高,肾功能也转差了。11月11日晚上,莫伯被转至ICU。主治医生杨淑娟介绍,留取莫伯的血液及左上肢疱疹液送检病原学基因组检测显示:创伤弧菌。至此,导致莫伯病情进展迅速的原因找到了。之前,医生反复询问,莫伯却从未提到洗虾时手指被刺了一下的情况,他根本没想到就是那一下导致的这一切。医生表示,创伤弧菌脓毒症起病急、进展凶险、救治困难,约50%-70%的患者在48小时内死于脓毒性休克及多器官功能障碍。莫伯年龄大,基础疾病多,身体状况差,手术耐受性很差,手术风险极高。“只有截肢才能保住生命,在失去生命与失去左胳膊之间,怎么选?”医生说,一个81岁的老人家失去左上肢,意味着什么,沉重无比。但为挽救生命,最终,所有家属包括患者本人也同意手术。11月13日,医生为莫伯在全麻下行左肩关节离断、筋膜组织瓣形成术,整个左胳膊从肩关节处开始切除。经治疗后,炎症指标下降,血压好转,同时肢体末梢循环改善,当日再次送检血病原学基因组检测未检测出创伤弧菌。创伤弧菌被称为“海洋中的无声杀手”,是一种栖息于海洋中的细菌,如果接触到被这种细菌污染的海产,如被海洋鱼类、贝类、虾、鱼钩等刺伤或食用生蚝、生鱼片等,可能感染此菌。这种细菌相对罕见但十分凶险,感染后致死率极高,一旦感染,发病急、病情发展快,发病24至48小时内会出现下肢肿痛、溃烂、休克等,还可能导致多脏器功能不全,如不及时正确抢救,70%以上的患者会因多脏器功能衰竭死亡。症状与病因人群可以通过两种途径接触并感染创伤弧菌,一是食用了被创伤弧菌感染的产品(尤其是生吃牡蛎等海鲜),二是伤口接触了创伤弧菌。创伤弧菌感染可引发不同的两种综合征。一种是伤口感染,一种是原发性败血症。在处理贝类或鱼类时,在将预先存在的伤口暴露于海水之后,可能会让伤口感染。大多数情况下蜂窝织炎通常是轻微的。然而,在高风险人群中,感染可能迅速蔓延,产生严重的肌炎和坏死性筋膜炎。大约三分之一的原发性败血症患者在入院后12小时内出现休克或低血压。四分之三的患者有明显的大疱性皮肤病变。血小板减少症很常见,并且通常有弥散性血管内凝血的症状。可能引发胃肠道出血等并发症。原发性创伤弧菌败血症是一种严重的疾病,死亡率很高。在美国报告的所有食源性感染中,创伤弧菌的病死率最高达39%。在急性休克事件中幸存的人通常需要在重症监护室中长期住院。尽管可能从实际的创伤弧菌感染中完全恢复,但由于相关的多器官系统损伤,可能存在持续的发病率。识别症状,及时处理一旦感染了创伤弧菌,其症状可能表现为:胃肠炎、伤口感染、脓毒症。其中最严重的是创伤弧菌所引起的脓毒症感染性休克,72小时内不处理死亡率可达%。食源性创伤弧菌感染可表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状,一般不发热,和普通的胃肠炎不易区别。但是,肝硬化和其他慢性肝炎、免疫缺陷疾病等患者,他们一旦发生创伤弧菌感染,容易导致败血症甚至死亡。喜欢生食海鲜的人群,需要长期接触海水的人群,如果有慢性肝病、长期嗜酒、免疫力低下等,就需要特别注意预防。医生提醒:接触海鲜时如果身上出现伤口红肿并快速蔓延,医院进行处理;对于近来有海水、海鲜接触史,出现发热、皮肤损害或低血压、下肢感染症状起病的患者,应提高对创伤弧菌感染的警惕性,早期诊断和早期治疗才能提高抢救成功率。每年被海鲜扎伤的人很多,但真正引起严重感染的并不多,只有免疫力十分低下的人才会被感染,所以大家也不用过度担心。像抵抗力差的老年人,或肝功能不好的人都是危险人群,而且伤口产生后,还要处于潮湿、浸水等特定环境中才会发作。而且,被海鲜刺伤后不一定会引发感染,是否感染可根据肢体是否红肿作为判断依据。所以,大家在处理家禽、鱼、虾、蟹的时候要特别小心,尽量戴手套,以减少意外的发生。如果不小心被扎到,应尽可能挤出残血,及时拿酒精或者碘酒擦洗消毒,在伤口未愈合之前,不要让伤口沾水。一旦出现红肿热痛等表现,应尽早就医。

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