3月9日,医院曹彬、医院陈华等19位学者在权威医学杂志《柳叶刀》上发表研究论文。这项研究将1月31日之前,医院的所有成年新冠肺炎患者纳入分析,主要回答了三个问题:第一,死亡病人的危险因素;第二,病人在住院过程中临床特点的转归变化趋势;第三,重症、危重症病人,从发病到病毒转阴的时间。为以后的研究和临床治疗提供科学依据。
研究发现,年龄较大,序贯器官衰竭评估(SOFA)评分较高和D-二聚体大于1μg/L是新冠肺炎成年患者的潜在危险因素,往往预后不良。SOFA评分通过观测循环系统、呼吸系统、肝肾、凝血、神经方面的12个相关指标而得出;D-二聚体可以帮助诊断和监测不良的凝血倾向。
研究首次发现,在没有细菌感染的情况下,病人已经出现了败血症。研究提示,基础科学家应把研究重点放在病毒感染引起的病毒性脓毒症的发病机制上。
研究还首次揭示,在存活病人中,可检测到的新冠病毒中位排毒时间为20天,观察到的最长病毒排毒持续时间为37天。这也部分解释了一些病人为何会出现出院后核酸又复阳的情况。
早期28%病死率无法代表全部
该研究纳入了来自医院(例)医院(56例)、年1月31日之前出院或死亡的例住院的成年患者,其中出院例,死亡54例。在2月1日前,医院是武汉市政府指定的最早的接医院。
在这些研究的病例中,死亡率高达28%。对此,曹彬教授解释称:“本研究所纳入的研究对象的入院时间在年12月到年1月之间,来自两家重症和危重症医院,这些病人的病死率高是不奇怪的。”
他表示,如果要更准确的看COVID-19病人的病死率,应该用全国的数字。现在,全国除湖北省外,其它省份的病死率在1%左右或不到1%;湖北省除武汉市外,其它城市的病死率在3%左右;武汉市的病死率在4%-5%。
这项研究进一步明确了新冠病毒肺炎的发病机制。“以前所