TUhjnbcbe - 2024/8/17 16:49:00
作为一个“隐形杀手”，下肢深静脉血栓会在无形中引起肺栓塞，严重的会引发猝死，下肢深静脉血栓如何产生？如何发展？有哪些危害？如何有效治疗和预防？让我们一起来了解一下吧。下肢深静脉血栓（DVT)是临床上常见的周围血管疾病，是指血液在下肢深静脉内异常凝结引起的静脉回流障碍性疾病。急性期血栓脱落可导致肺栓塞(PE)甚至猝死，威胁患者的生命安全。如不及时治疗，可出现深静脉血栓形成后遗综合征(PTS)，严重影响患者生存质量。1.肺栓塞是深静脉血栓形成最严重的并发症，静脉血栓脱落随血液循环进入肺动脉并阻塞肺动脉而影响肺换气功能，机体缺氧而出现呼吸困难、胸痛、咯血，重者可出现猝死。2.血栓形成后综合症（PTS）下肢深静脉血栓形成后，深静脉瓣膜功能破坏，造成静脉高压力，进而出现浅静脉曲张、足靴区皮肤色素沉着、瘙痒，重者可出现足靴区皮肤溃疡、长久不愈，严重影响患者生活质量。一、哪些人更容易患下肢静脉血栓？1、血流瘀滞：卧床、手术后、妊娠期、肥胖等；2、静脉壁损伤：创伤、烧伤、下肢手术、败血症、静脉曲张、血栓形成后、静脉炎等；3、血液高凝状态：手术后阶段、妊娠期、口服避孕药、癌症、高龄、肾病综合征、创伤、烧伤、感染、遗传性凝血蛋白质缺陷、糖尿病、血液疾病等。二、出现哪些症状需要谨防下肢静脉血栓？1、肿胀：最主要的症状，除少数因合并下腔静脉血栓形成而表现为双下肢肿胀外，绝大多数为单侧下肢肿胀。2、疼痛：轻、中度肿胀一般无明显疼痛，重度肿胀时明显，局部压痛、Homans征（直腿伸踝试验）呈阳性。3、浅静脉曲张：血栓累及下肢深静脉主干，特别是髂股静脉段时，可有下肢浅静脉曲张。三、下肢静脉血栓需要住院治疗吗？应根据血栓具体情况和病情严重程度，制定合适的治疗方案。目前主要采用抗凝、溶栓、活血、降纤等非手术治疗和介入手术等方式进行救治。如辅助检查提示有漂浮、摆动血栓或患者存在抗凝禁忌时，应予以实施下腔静脉滤器置入术，以预防血栓脱落造成致死性肺栓塞。1.抗凝治疗：抗凝是治疗下肢深静脉血栓的基础，需至少规律、足量抗凝治疗3至6个月。抗凝药包括普通肝素、低分子肝素、华法林、利伐沙班、艾多沙班等。2.溶栓治疗：包括尿激酶、链激酶等。以尿激酶最常用，外周静脉溶栓疗效相对缓慢。3.介入治疗：下腔静脉滤器植入：下腔静脉滤器可以预防和减少致命性肺栓塞的发生。导管接触性溶栓：应用微创介入方法将溶栓导管置入下肢深静脉血栓内，使溶栓药物直接作用于血栓，提高溶栓率。经皮机械血栓清除术：在抗凝基础上，应用介入疗法，将血栓打碎、抽吸，能清除或减少血栓负荷。四、如何预防下肢静脉血栓？1、机械预防：采用间歇性气压装置或弹力袜促进下肢静脉回流，减少血栓形成的风险。2、药物预防：中、高危患者使用低分子肝素、口服抗凝药物等进行预防。3、日常预防：健康饮食，避免久站久坐，定期做踝泵运动，增强下肢静脉血液回流，避免血流淤滞。