西医说的肾其实就是淡村人体肾肾脏这个器官,中医的肾是一整个系统,它可以说成是生命的起源,是生命的源动力。不过不管中医也好,西医也罢;肾脏都可以说是人体最重要的器官之一,是人体排毒的重要场所。正是由于其重要性,肾脏发生疾病的概率也很高,根据国家卫健委的统计数据显示,我国患有慢性肾病的人群越有10%左右,而这患有慢性肾病的10%中,还会有7%左右的人转为尿毒症。
慢性肾病和尿毒症很多时候都不需要住院,需要长期门诊用药或者治疗。这种慢性病可以申请门慢门特进行医保报销。通过审批后,在用药或者治疗时,就能够使用医保报销一部分,省下不少钱,减轻一些经济负担,特别是对于尿毒症患者来说,通过申请重大疾病免费救治,可以享受免费的血液透析治疗。
申请门慢门特需要符合一定的条件,在住院或者门诊就医诊断为慢性病后,提交相关的病历资料,填写医院里面就能申请,审批时限一般为一周左右,审批通过之后购药就可以报销了。
(1)肾病综合征:同时符合以下第1、2、3条者
1、最少一次因蛋白尿、低蛋白血症、医院诊疗记录和疾病证明。2、尿蛋白定量大于固定值,儿童尿蛋白多为3个加号到四个加号,定量指标大于固定值。3、血浆白蛋白低于30g/L。
(2)慢性肾炎(含肾功能不全):同时符合以下第1、2、5条,或第3、5条,或第4、5条者:
1、两次以上的尿检异常(血尿、蛋白尿)。2、有水肿及高血压病史。
3、肾功能受损的检查报告。4、肾活检病理检查阳性报告。
5、近两年来连续治疗记录和疾病证明。
尿毒症的申请条件相对简单一些,在原有慢性肾病的基础上,其固定的指标达到了相应的值就可以。审批后的门慢门特,报销起来还是比较简单的,现在取消了小目录的限制,门诊治疗时,只要选择了门慢门特,所有医保目录内的项目都可以按照固定的比例进行报销。
一般来说,门慢门特不设置报销起付线、报销比例各地规定不一样,大部分为70-90%左右,如江西居民医保70%,职工医保80%;而且今年跨省异地就医备案后也能直接结算了,只是慢性肾病和尿毒症分别为二类和一类的慢性病,其医保封顶线不一样,所以符合的每种慢性病都要申请到来最好。
尿毒症同事还是属于重特大疾病,在年的时候,国家卫健委牵头出台了重特大疾病免费救治政策,通过申请免费救助,血液透析费用医保报销80%,不足部分由大病保险补足至80%,然后医疗救助报销15%,医院减免5%。这样的话总共全部的医疗费用都由医保全部报销了,个人无需另外出钱,符合的记得申请。