TUhjnbcbe - 2024/8/11 9:14:00
近期，媒体报道了某市两名中学生感染脑膜炎去世的新闻，2名学生为流行性脑脊髓膜炎，属于乙类传染病。很多市民可能会问，这是一种什么菌？为什么这么凶险？记者特意请来广州医院感染病中心主任医师王建和主治医师杨慧勤来跟大家科普脑膜炎奈瑟菌和它引起的流行性脑脊髓膜炎。可通过唾液和呼吸道分泌物传播脑膜炎奈瑟菌是一种肾形的双球菌，外层有荚膜和菌毛，根据荚膜多糖的特异性，脑膜炎奈瑟菌至少可分为12个血清群，其中引起脑膜炎的主要为A、B、C、W、Y、X六种。既往以A群流行为主，占病例的90%，A群流脑疫苗广泛使用后，其他血清型流行逐渐增加。脑膜炎奈瑟菌常常寄居在人体的鼻咽部，当免疫力强的时候，细菌被消灭，或者携带病原但不发病，成为重要的传染源，免疫力下降或病毒毒力强则会引起流行性脑脊髓膜炎的发作。患者和病原携带者是传染源，脑膜炎奈瑟菌可通过唾液和呼吸道分泌物在人与人之间传播，这种传播通常需要密切和长时间的接触，如同寝、哺乳、接吻、咳嗽或共用杯子，庆幸的是它们不会通过空气传播，由于脑膜炎奈瑟菌在体外抵抗力弱，通过物品间接传播的可能性小。流脑危害大，病死率和致残率高流行性脑脊髓膜炎，简称流脑，是一种危害大的疾病，在抗生素广泛使用的今天，仍然有超过10%的病死率和30%的高致残率，严重威胁健康。感染后一般潜伏期为1-7天，病程可分为4个阶段，前驱期表现有低热、咽痛、咳嗽及鼻塞等，部分病人可自行好转。随后进入败血症期，病菌入血，病人有突起寒战、高热，体温迅速升高达40℃，伴头痛、神志淡漠，由于血管内皮损害，在皮肤黏膜表面形成瘀点或瘀斑，甚至出现皮肤坏死。在脑膜脑炎期，可出现剧烈头痛、频繁呕吐、烦躁不安、神志障碍及抽搐。如果治疗有效，病情好转，则进入恢复期，体温逐渐下降至正常，皮肤瘀点、瘀斑逐渐吸收，意识及精神状态改善。如果液、脑脊液和瘀点（斑）组织液培养到脑膜炎奈瑟菌，脑膜炎奈瑟菌核酸或抗原阳性则可以确诊这个可怕的疾病了。不少市民觉得，好像很少听说这个病？流脑现在还流行吗？王建介绍，既往，流脑影响最严重的地区被称为“脑膜炎带”，指的是撒哈拉以南非洲一个区域，这片区域包括26个国家，总人口超过4亿。现在全球病例减少了。在我国，20世纪80年代之前，流脑呈高流行，曾发生过5次全国性A群流脑流行，此后由于A群疫苗的使用，流脑发病率大幅下降，目前年发病例数约例左右，以C群为主，W、B和Y群有明显增多趋势。有疫苗可预防，要注意日常卫生这么可怕的疾病，有疫苗吗？针对我国流脑的血清型特点，已经把流脑疫苗纳入我国儿童免疫规划中，在6月龄、9月龄时各接种1剂A群流脑多糖疫苗，3周岁、6周岁时各接种1剂A+C群多糖疫苗，为儿童提供保护。国外，脑膜炎双球菌结合疫苗涵盖4种最常见血清群(A、C、W和Y)，也有两种血清B群脑膜炎球菌病疫苗可用。杨慧勤介绍，虽然有疫苗可以为我们提供保护，但在日常生活中还是需要勤洗手、勤通风，有咳嗽等症状及看护发热病人时戴口罩，防止疾病传播，一旦出现发热等症状，一定要及时就诊和治疗。文/广州日报新花城记者：张青梅通讯员：刘琪莎广州日报新花城编辑：吴婉虹