国际权威医学期刊《柳叶刀》杂志发文，阐述了新冠肺炎的预后因素，并且揭露了新冠病毒的排毒时间。
年3月9日，国际权威医学期刊《柳叶刀》在线发表了中国医生一项关于武汉成人新冠病毒肺炎(COVID-19)患者死亡的临床过程及危险因素的队列研究(ClinicalcourseandriskfactorsformortalityofadultinpatientswithCOVID-19inWuhan,China:aretrospectivecohortstudy)，首次揭露了新冠病毒排毒方面的数据，观察到的新冠病毒的最长排毒时间达到了37天。
今天曾医生来带大家，详细了解一下这篇文章的内容。
死亡率高达28.3%
这篇文章的通医院的曹彬教授，本文纳入了例新冠肺炎的住院患者，入院时间为年12月29日之后，所有患者在年1月31日之前出院或死亡
所有的患者均为成年人（大于18岁），其中例患医院，56例医院。临床最终结局为例患者康复出院，54例患者死亡，死亡率高达28.3%。为什么患者的死亡率这么高呢？医院收治的主要都是重症的患者，62%为重症及危重的患者。
中位排毒时间20天，最长37天
该文章还首次报道了患者的排毒时间，也就是核酸检测，呈现为阳性的时间。对于治愈康复的患者，中位排毒时间为20天（从发病的时间开始计算），最短时间为8天，最长的时间为37天。对于那些去世的患者，死后也还可以检测到病毒。
也就是说，那些治愈的患者，从发病开始，有一半的人，排毒时间超过20天，最长的达到了37天，而死去的患者，体内病毒一直存在。
抗病毒药物，并不能缩短排毒时间
29位患者接受了克力芝的抗病毒治疗，并且治愈出院了，从发病到接受抗病毒治疗的时间，中位数为14天，中位排毒时间为22天。重症患者的中位排毒时间为19天，危重患者的中位排毒时间为24天。
使用抗病毒的药物，并没有缩短排毒时间，可能与抗病毒的时间开始的太晚有关系，患者症状出现后14天，才开始接受抗病毒的治疗，此时可能体内已经有大量病毒，抗病毒治疗效果欠佳。
死亡率高，与三个因素有关系
研究发现，以下三个因素是死亡率增加的不良预后因素，分别是高龄，入院的时候D-二聚体＞1μg/L，入院高序贯器官衰竭评分（sepsis—relatedorganfailureassessment，SOFA）。
高龄的患者，常常合并有高血压、冠心病、糖尿病等基础疾病，而且老年人，免疫力可能存在一定程度的缺陷，比年轻人差一些，所以，老年人死亡率会更高。
SOFA评分是一个专门的评分工具，也称为感染相关性器官衰竭评分。对呼吸系统、心血管系统、中枢神经系统、肾脏、肝脏和凝血系统进行评分。它能区分单个器官衰竭的程度，这样可使评分能广泛应用，并促进不同来源患者之间的比较。SOFA评分较高，提示有败血症的可能。
当SOFA评分≥2分，可认为患者存在器官衰竭。SOFA评分越高，器官功能不全发生率和病死率越高，它与病死率有很好的相关性，是预测ICU病死率有用的工具之一。
曹彬表示，以前所