医院接种第一针乙肝疫苗和卡介苗后，需按照计划免疫程序到居住地的社区卫生服务中心接种门诊接种疫苗。据了解，儿童预防接种时，国家免疫规划疫苗（一类疫苗）必须按程序接种，非免疫规划疫苗（二类疫苗）自费自愿接种。许多家长都会让孩子接种一类疫苗，但对二类疫苗却很纠结：到底要不要接种？对此，城东社区卫生服务中心计免科负责人建议，家长可根据实际需要，及时给孩子进行二类疫苗的接种，防患于未然。
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二类疫苗自费自愿接种
接种疫苗是预防传染病最有效、最经济的手段。目前儿童预防接种的疫苗分为一类疫苗和二类疫苗两类，一类是免疫规划疫苗，是政府免费提供，适龄儿童必须按程序接种的疫苗，其中适龄儿童必须接种的国家免疫规划疫苗包括：乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻腮风疫苗（麻风、麻疹疫苗）、乙脑减毒活疫苗、A群流脑疫苗、A+C群流脑多糖疫苗和甲肝减毒活疫苗等。
二类疫苗是指自费自愿接种的非免疫规划疫苗，包括重组乙肝疫苗、流感疫苗、手足口病疫苗、肺炎疫苗、水痘疫苗、五价轮状病毒疫苗、b型流感嗜血杆菌疫苗、五联疫苗、ACYW群脑膜炎球菌多糖疫苗、A+C群脑膜炎球菌多糖结合疫苗和甲肝灭活疫苗等。
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二类疫苗是一类疫苗的补充
部分家长认为，只要给孩子接种一类疫苗就够了，二类疫苗接不接种无所谓。“这种看法是不对的。”城东社区卫生服务中心计免科负责人介绍，二类疫苗是对一类疫苗的重要补充，覆盖的也是很重要的传染病，如流感、水痘、手足口病、肺炎等，患病后将对个人的健康造成很大危害。
以引起5岁以下儿童肺炎症状主要因素之一的肺炎球菌为例，它主要通过呼吸道飞沫直接传播或由定植菌导致自体感染，可引起中耳炎、鼻窦炎和菌血症性肺炎、脑膜炎、败血症和菌血症等疾病，其中侵袭性肺炎球菌脑膜炎严重时，可导致耳聋、瘫痪、智力低下等后遗症，甚至死亡。在疫苗可预防疾病中，肺炎球菌性疾病导致全球5岁以下儿童死亡占比高达32%。鉴于肺炎球菌性疾病导致的严重疾病负担，世界卫生组织将其列为“需极高度优先”使用疫苗预防的疾病，而13价肺炎球菌多糖结合疫苗预防的就是肺炎球菌感染的肺炎。
上述负责人指出，还有家长认为接种某个疫苗就可完全预防同类传染病，这也是认识上的误区。目前没有任何疫苗的保护效果可达到%，但接种疫苗对预防疾病的效果是显而易见的。以水痘疫苗为例，水痘是一种传染性很强的疾病，最有效的预防方式是接种水痘疫苗。孩子接种水痘疫苗后，若密切接触水痘患者，还是有可能被感染，但症状会比不接种水痘疫苗者轻。
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联合疫苗提高接种效率
有时在给孩子接种前，预防接种工作人员会提供一类和二类疫苗两种接种方案，以供家长选择。两者有什么区别？家长应如何选择？
据介绍，接种脊灰疫苗、A群流脑疫苗、A+C群流脑多糖疫苗、甲肝减毒活疫苗等一类疫苗时，分别有五联疫苗、A+C群脑膜炎球菌多糖结合疫苗、ACYW群脑膜炎球菌多糖疫苗、甲肝灭活疫苗等相应可替代的二类疫苗，由家长自由选择。如一类疫苗甲肝减毒活疫苗是通过减毒的方法制作，二类疫苗甲肝灭活疫苗使用将病毒完全灭活的工艺生产，属于灭活疫苗。存在免疫功能不全、免疫缺陷、先天性疾病的儿童，建议选择接种二类疫苗替代一类疫苗。
此外，根据国家免疫规划疫苗儿童免疫程序说明，儿童一岁前要接种的疫苗有10多剂次，安排非常紧凑。如从2月龄开始接种脊灰疫苗、百白破疫苗、Hib疫苗（b型流感嗜血杆菌疫苗），用于预防脊髓灰质炎、百日咳、白喉、破伤风、Hib引起的侵袭性疾病如肺炎、脑膜炎等疾病，需要接种12针剂。家长选择了五联疫苗，打一种疫苗，全程只需4针剂，就包括了百白破（百日咳、白喉、破伤风）、脊髓灰质炎、Hib，能够减少预防接种的次数。不过，五联疫苗的价格相对其他二类疫苗来说比较高，接种1针剂需元。
上述负责人建议，家长可根据实际需要，给孩子接种相关的二类疫苗，同时在选择前，还应了解各种疫苗的特性、适应症及禁忌症，有不懂的地方及时询问接种医生。
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